2025年7月1日起全面實施
2025年湖北荊州門診慢特病電子處方流轉(zhuǎn)政策分階段推進(jìn)：“雙通道”及“單獨支付”藥品自2025年1月1日起需通過電子處方流轉(zhuǎn)；門診慢特病用藥自2025年7月1日起全面執(zhí)行電子處方；使用門診統(tǒng)籌基金支付的藥品自2025年11月1日起不再接受紙質(zhì)處方。該政策旨在規(guī)范醫(yī)保用藥管理，提升便民服務(wù)效率。
一、政策實施時間線
分階段推進(jìn)節(jié)點
- 2025年1月1日：針對“雙通道”及“單獨支付”藥品啟動電子處方流轉(zhuǎn)，紙質(zhì)處方失效。
- 2025年7月1日：門診慢特病用藥全面啟用電子處方，覆蓋22個病種（含新增病種如再生障礙性貧血、帕金森病等）。
- 2025年11月1日：職工醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌待遇納入電子處方管理范疇。
過渡期措施
- 允許定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)將電子處方打印為紙質(zhì)版，供老年人等特殊群體使用。
- 定點藥店需通過醫(yī)保信息平臺驗證電子處方，執(zhí)業(yè)藥師需審核處方合規(guī)性。
二、政策覆蓋范圍
病種目錄擴(kuò)展
病種類型 國家基礎(chǔ)病種（10 種） 湘鄂四市新增病種（12 種） 惡性腫瘤 惡性腫瘤門診治療 再生障礙性貧血 慢性腎病 慢性腎功能衰竭透析 血友病 其他慢性病 高血壓、糖尿病等 帕金森病、阿爾茨海默癥等 用藥保障機(jī)制
- 定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)先配備目錄內(nèi)藥品，無法滿足時需開具電子處方流轉(zhuǎn)至藥店。
- 電子處方有效期為3天，僅限單次使用，確保用藥時效性與安全性。
三、患者操作流程
電子處方獲取方式
- 醫(yī)院就診開具：醫(yī)生通過醫(yī)保系統(tǒng)上傳電子處方至全國統(tǒng)一平臺。
- 藥店遠(yuǎn)程問診：參保人可在簽約藥店通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院在線問診，由醫(yī)生開具電子處方。
購藥報銷步驟
- 出示醫(yī)保電子憑證或社保卡，藥店調(diào)取電子處方信息后配藥。
- 實時結(jié)算：符合規(guī)定的費用按比例報銷，僅支付個人自付部分。
四、配套服務(wù)優(yōu)化
信息系統(tǒng)升級
- 全市定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)需接入醫(yī)保電子處方流轉(zhuǎn)平臺，確保數(shù)據(jù)互通。
- 開通門診慢特病服務(wù)中心（窗口），提供綠色通道及集采藥品供應(yīng)。
復(fù)審與監(jiān)督機(jī)制
- 慢特病待遇復(fù)審需在有效期前6個月內(nèi)申請，逾期自動終止待遇。
- 醫(yī)保部門每季度抽查5%的認(rèn)定結(jié)果，違規(guī)機(jī)構(gòu)將面臨協(xié)議處罰。
五、便民舉措
特殊群體支持
- 打印紙質(zhì)處方供老年人等群體使用，確保政策平穩(wěn)過渡。
- 家屬或藥店工作人員可協(xié)助完成線上問診與處方流轉(zhuǎn)。
異地就醫(yī)便利化
湘鄂四市（荊州、岳陽、常德、益陽）實現(xiàn)22個病種門診慢特病費用直接結(jié)算，無需墊資后報銷。
：2025年湖北荊州門診慢特病電子處方政策通過分階段實施、病種擴(kuò)展、線上線下融合服務(wù)，顯著提升了醫(yī)保用藥管理規(guī)范化水平。患者需關(guān)注時間節(jié)點，合理選擇就醫(yī)購藥渠道，確保待遇享受不受影響。政策執(zhí)行中持續(xù)強(qiáng)化監(jiān)管與便民措施，平衡效率與公平性，推動醫(yī)療資源高效利用。