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在2025年海南三沙，參保人員可根據病情申請兩個慢特病門診治療。
一、辦理條件
1. 疾病范圍
參保人員所患疾病需屬于海南省基本醫(yī)療保險門診慢性特殊疾病病種范圍。具體病種包括但不限于：
- 惡性腫瘤（放療、化療）
- 慢性腎功能衰竭（血液透析治療、腹膜透析治療）
- 器官移植術后（抗排異治療）
- 腦中風（偏癱）
- 帕金森氏綜合癥
- 高血壓（Ⅲ級）
- 糖尿?。úl(fā)癥）
- 再生障礙性貧血
- 精神病
- 結核病（活動期）
- 老年性白內障（晶體植入治療）
- 肝膽、泌尿系統(tǒng)結石（震波碎石治療）
- 肝硬化（失代償期）
- 系統(tǒng)紅斑狼瘡
2. 病情要求
疾病需臨床診斷明確、病情相對穩(wěn)定、治療方案變化不大，且需長期或明確治療周期在門診治療。
3. 參保狀態(tài)
申請人需為海南省城鎮(zhèn)從業(yè)人員基本醫(yī)療保險或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的參保人員。
二、辦理材料
1. 基本材料
- 《海南省基本醫(yī)療保險門診慢性特殊疾病認定表》
- 本人病歷資料
- 檢查報告
- 疾病診斷證明等相關材料并加蓋醫(yī)院印章
2. 線上申請材料
- 診斷證明或出院記錄
- 病歷資料（護理記錄單、體溫監(jiān)測表）
- 檢查單、化驗單、病理報告等，以上所提供的材料需加蓋醫(yī)院公章
三、辦理流程
1. 線下申請流程
- 填寫《海南省基本醫(yī)療保險門診慢性特殊疾病認定表》，并附上相關病歷資料、檢查報告、疾病診斷證明等材料，加蓋醫(yī)院印章。
- 向符合門診慢性特殊疾病認定條件的定點醫(yī)療機構提出申請。
2. 線上申請流程
- 微信搜索【海南醫(yī)?！啃〕绦?，點擊下方菜單欄【服務】選項。
- 下滑找到【門診慢特病待遇】一欄，點擊【門診慢特病待遇申請】。
- 根據頁面提示提交所需材料即可。
四、保障標準和支付范圍
1. 醫(yī)療費用分擔比例
- 從業(yè)人員：在一級及以下定點醫(yī)藥機構就醫(yī)的，醫(yī)保統(tǒng)籌基金和參保人員分擔比例為90%和10%；在二級定點醫(yī)療機構就醫(yī)的，醫(yī)保統(tǒng)籌基金和參保人員分擔比例為88%和12%；在三級定點醫(yī)療機構就醫(yī)的，醫(yī)保統(tǒng)籌基金和參保人員分擔比例為85%和15%。
- 退休人員：達到足額享受醫(yī)保待遇繳費年限的，在定點醫(yī)療機構就醫(yī)，醫(yī)保統(tǒng)籌基金和參保人員分擔比例為90%和10%；未達到足額享受醫(yī)保待遇繳費年限的退休人員，繳費年限每減少一年，醫(yī)保統(tǒng)籌基金分擔比例相應降低3個百分點。
- 城鄉(xiāng)居民：在一級及以下定點醫(yī)藥機構就醫(yī)的，醫(yī)保統(tǒng)籌基金和參保人員分擔比例為90%和10%；在二級定點醫(yī)療機構就醫(yī)的，醫(yī)保統(tǒng)籌基金和參保人員分擔比例為75%和25%；在三級定點醫(yī)療機構就醫(yī)的，醫(yī)保統(tǒng)籌基金和參保人員分擔比例為65%和35%。
2. 起付標準
- 門診慢性特殊疾病年度醫(yī)保統(tǒng)籌基金起付標準，與普通門診、住院合并計算。一級及以下定點醫(yī)藥機構不單設起付標準；二級及以上定點醫(yī)療機構設起付標準，其中二級定點醫(yī)療機構起付標準為100元、三級定點醫(yī)療機構起付標準為200元。
- 泌尿系統(tǒng)震波碎石治療、精神病和結核病不設起付標準。
- 特困人員、孤兒、事實無人撫養(yǎng)兒童、最低生活保障對象、農村返貧致貧人口和低保邊緣家庭中的一、二級重度殘疾人、未成年人、老年人（60周歲及以上）不設起付標準。
3. 乙類藥品使用
門診慢性特殊疾病患者使用乙類藥品無需先行自付。
在2025年海南三沙辦理特殊門診需滿足上述條件，并按照規(guī)定的流程和材料進行申請。通過審批后，參保人員即可享受相應的醫(yī)保待遇。如遇問題，應及時與相關部門溝通解決。