2025年廣東湛江門(mén)特申請(qǐng)需滿(mǎn)足戶(hù)籍、參保、病種、材料齊全4項(xiàng)核心條件。
參保人員需為湛江市戶(hù)籍或持有本地居住證，連續(xù)繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)滿(mǎn)2年，且所患疾病屬于門(mén)特目錄范圍內(nèi)，同時(shí)提交完整診斷證明及病史資料。以下為具體細(xì)則：
一、 戶(hù)籍與參保要求
戶(hù)籍條件
- 湛江本地戶(hù)籍：申請(qǐng)人需提供有效身份證或戶(hù)口簿。
- 非本地戶(hù)籍：需持有湛江市居住證滿(mǎn)1年，且由社區(qū)出具常住證明。
醫(yī)保參保要求
- 連續(xù)參加湛江市基本醫(yī)療保險(xiǎn)（含職工醫(yī)保、居民醫(yī)保）滿(mǎn)2年，且申請(qǐng)時(shí)處于正常繳費(fèi)狀態(tài)。
- 補(bǔ)繳年限不計(jì)入連續(xù)參保時(shí)間。
| 參保類(lèi)型 | 最低繳費(fèi)年限 | 補(bǔ)繳是否有效 |
|---|---|---|
| 職工醫(yī)保 | 2年 | 否 |
| 居民醫(yī)保 | 2年 | 否 |
二、 病種范圍限定
納入門(mén)特目錄的疾病
- 包括惡性腫瘤、尿毒癥、器官移植術(shù)后抗排異治療等12類(lèi)重大疾病（以2025年湛江市醫(yī)保局最新目錄為準(zhǔn)）。
- 罕見(jiàn)病需額外提交省級(jí)三甲醫(yī)院確診報(bào)告。
病情嚴(yán)重程度
需提供二級(jí)及以上醫(yī)院出具的臨床診斷證明，明確標(biāo)注疾病分期或分級(jí)（如腫瘤TNM分期）。
三、 申請(qǐng)材料清單
基礎(chǔ)材料
身份證/居住證復(fù)印件、醫(yī)?？ㄔ?、門(mén)特申請(qǐng)表（需醫(yī)院蓋章）。
醫(yī)療證明文件
- 病理報(bào)告、影像學(xué)檢查結(jié)果等（近6個(gè)月內(nèi)有效）。
- 病史摘要需包含治療方案及用藥記錄。
| 材料類(lèi)型 | 具體要求 | 有效期 |
|---|---|---|
| 診斷證明 | 二級(jí)以上醫(yī)院蓋章 | 3個(gè)月 |
| 病理報(bào)告 | 注明檢測(cè)方法及結(jié)論 | 1年 |
四、 其他注意事項(xiàng)
代辦要求
非本人辦理需提供委托書(shū)及代辦人身份證，未成年人由監(jiān)護(hù)人申請(qǐng)。
年度復(fù)核
獲批后每12個(gè)月需重新提交近期病情證明，未復(fù)核者自動(dòng)取消資格。
符合上述條件的參保人可向湛江市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦提交申請(qǐng)，審核通過(guò)后享受門(mén)診特殊病種待遇。政策可能隨年度調(diào)整，建議申請(qǐng)前通過(guò)粵省事小程序或12345熱線核實(shí)最新要求。