預(yù)防過度服藥需從個(gè)人用藥管理、醫(yī)療規(guī)范、政策支持三方面協(xié)同推進(jìn)。
預(yù)防過度服藥需通過規(guī)范醫(yī)療行為、加強(qiáng)患者教育、完善監(jiān)管機(jī)制等綜合措施實(shí)現(xiàn)，涵蓋醫(yī)生診療、患者用藥習(xí)慣、醫(yī)保政策等多個(gè)維度。
一、規(guī)范醫(yī)療服務(wù)與藥品管理
嚴(yán)格醫(yī)生診療行為
- 推廣臨床路徑：針對高血壓、糖尿病等常見病制定標(biāo)準(zhǔn)化治療流程，減少用藥差異。例如遼陽市通過分級診療制度，引導(dǎo)患者在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受規(guī)范治療，避免盲目使用高級別藥物。
- 抗菌藥物分級管理：將抗菌藥分為非限制使用級、限制使用級和特殊使用級，要求中級以上職稱醫(yī)生開具限制級藥物，高級職稱醫(yī)生審批特殊級藥物，避免廣譜抗生素濫用。
- 處方審核制度：對每月使用量排名前20的藥品實(shí)行審批制，嚴(yán)控單品種藥物過度使用；住院患者出院帶藥量不超過3天（急性病）或7天（慢性?。箮ё⑸湟?。
加強(qiáng)藥品流通監(jiān)管
- 規(guī)范藥品廣告：禁止夸大療效或隱瞞副作用的宣傳，要求藥品廣告需標(biāo)注“請按藥品說明書或在藥師指導(dǎo)下購買和使用”。
- 監(jiān)測藥品使用數(shù)據(jù)：建立全市藥品使用監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)，重點(diǎn)監(jiān)控抗生素、心腦血管藥物等重點(diǎn)品類的使用頻次和劑量，及時(shí)預(yù)警異常用藥行為。
二、提升公眾合理用藥意識
患者用藥教育
- 嚴(yán)格遵循醫(yī)囑：按照醫(yī)生或藥師指導(dǎo)的劑量、頻次用藥，不自行增減藥量。例如使用降糖藥、降壓藥時(shí)，需定期監(jiān)測血糖、血壓并記錄，避免因癥狀緩解而擅自停藥。
- 閱讀藥品說明書：重點(diǎn)關(guān)注適應(yīng)證、用法用量、禁忌及不良反應(yīng)。兒童用藥需根據(jù)體重計(jì)算劑量，老年人需注意肝腎功能對藥物代謝的影響。
- 記錄用藥信息：通過“用藥日記”記錄藥品名稱、劑量、時(shí)間，避免重復(fù)用藥。例如同時(shí)服用多種慢性病藥物時(shí)，需標(biāo)注每種藥物的服用時(shí)段（如餐前、餐后）。
特殊人群用藥管理
人群 注意事項(xiàng) 示例措施 兒童 按體重/年齡計(jì)算劑量，使用專用量具（如刻度藥杯） 退燒藥需根據(jù)年齡調(diào)整劑量，避免過量導(dǎo)致肝損傷 老年人 減少多重用藥，優(yōu)先選擇肝腎功能影響小的藥物 高血壓合并糖尿病患者，避免同時(shí)使用兩種同類降壓藥 孕婦 禁用致畸風(fēng)險(xiǎn)藥物，用藥前咨詢產(chǎn)科醫(yī)生 感冒時(shí)避免使用含偽麻黃堿的復(fù)方感冒藥
三、完善政策支持與醫(yī)保引導(dǎo)
優(yōu)化醫(yī)保報(bào)銷政策
- 門診統(tǒng)籌與“兩病”保障：遼陽市將高血壓、糖尿病等慢性病門診用藥納入醫(yī)保報(bào)銷，不設(shè)起付線，報(bào)銷比例達(dá)60%，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，減少因自費(fèi)壓力導(dǎo)致的“囤藥”或“減藥”行為。
- 家庭共濟(jì)賬戶：職工醫(yī)保個(gè)人賬戶資金可用于配偶、父母、子女的醫(yī)療費(fèi)用支付，年度最高報(bào)銷3000元，鼓勵(lì)家庭成員間監(jiān)督合理用藥。
開展安全用藥宣傳活動
- “安全用藥月”主題活動：通過社區(qū)講座、藥店咨詢臺等形式普及用藥知識，例如遼陽市曾組織“清理家庭小藥箱”活動，回收過期藥品并指導(dǎo)正確儲存方法（如避光、冷藏條件）。
- 線上教育工具：推廣“藥葫蘆娃”等官方小程序，提供藥品查詢、相互作用檢測功能，幫助患者識別重復(fù)用藥風(fēng)險(xiǎn)。
預(yù)防過度服藥需政府、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、個(gè)人共同參與，通過規(guī)范診療行為、加強(qiáng)教育宣傳、完善醫(yī)保政策形成合力。公眾應(yīng)樹立“能口服不肌注，能肌注不輸液”的用藥理念，主動參與治療決策，同時(shí)利用醫(yī)保政策和監(jiān)測工具提升用藥安全性，最終實(shí)現(xiàn)減少藥物副作用、節(jié)約醫(yī)療資源的目標(biāo)。