2025年江西吉安市門診特殊慢性病（簡稱“門診特病”）辦理需準備的核心材料包括身份證明、病種認定申請表、疾病診斷證明、既往就診記錄及檢查結果等。具體流程分為材料準備、提交申請、專家評審三個階段，參保人需根據病種類型提交差異化材料，部分病種需通過醫(yī)療機構復審確認。
一、基礎材料清單
- 身份證明文件：參保人有效身份證或社保卡原件及復印件。
- 《江西省門診慢特病病種待遇認定申請表》：通過“吉安醫(yī)保”微信公眾號下載或定點醫(yī)院領取，需填寫完整并簽字確認。
- 疾病診斷證明：二級及以上定點醫(yī)療機構出具的與申請病種直接相關的診斷證明書，需加蓋醫(yī)院公章。
二、病種專項材料要求
（1）Ⅰ類病種（惡性腫瘤等9種）
| 病種名稱 | 必備材料 | 復審周期 |
|---|---|---|
| 惡性腫瘤門診治療 | 近期病理報告、影像學檢查報告、治療方案（如化療/放療計劃） | 不定期復查 |
| 再生障礙性貧血 | 骨髓穿刺報告、血液檢查全套（血常規(guī)、網織紅細胞等） | 每 6個月 |
| 慢性腎功能衰竭（尿毒癥期） | 血液透析記錄、腎功能檢測報告（肌酐、尿素氮等） | 每季度 |
關鍵提示：Ⅰ類病種需提供近半年內的三級醫(yī)院診療記錄，部分病種需附基因檢測或手術記錄。
（2）Ⅱ類病種（高血壓、糖尿病等35種）
| 病種名稱 | 必備材料 | 年度限額（元） |
|---|---|---|
| 高血壓（并發(fā)癥期） | 近兩年動態(tài)血壓監(jiān)測記錄、眼底/腎臟損傷檢查報告 | 3000-6050 |
| 糖尿病（并發(fā)癥期） | 空腹血糖、糖化血紅蛋白檢測報告、足部神經病變檢查報告 | 4000-8000 |
| 支氣管哮喘 | 肺功能檢測報告（FEV1<70%）、過敏原檢測報告 | 2000-5000 |
注意事項：Ⅱ類病種需提供連續(xù)6個月以上的門診或住院治療記錄，部分病種需附影像學或病理學證據。
三、特殊情形補充材料
- 異地就醫(yī)患者：需額外提交《異地就醫(yī)備案表》及當地醫(yī)療機構出具的治療費用明細清單。
- 兒童生長激素缺乏癥：需提供骨齡X光片、生長激素激發(fā)試驗報告及甲狀腺功能檢測結果。
- 血吸蟲病：需糞便蟲卵檢測報告或直腸活檢病理報告。
四、材料提交與審核流程
- 提交地點：市本級參保人可前往吉安市中心人民醫(yī)院、井岡山大學附屬醫(yī)院等定點醫(yī)療機構醫(yī)保科遞交材料。
- 審核時效：Ⅰ類病種隨到隨評，Ⅱ類病種每月集中評審一次，結果將在20個工作日內反饋。
- 有效期管理：Ⅰ類病種長期有效，Ⅱ類病種需每1-3年復審（具體周期依病種而定）。
2025年吉安市門診特病辦理強調“精準化、時效性”，參保人需根據病種分類準備材料，重點關注診斷證明的新穎性、檢查報告的完整性及醫(yī)療機構資質要求。建議提前通過“吉安醫(yī)保”公眾號查詢病種認定標準，避免因材料缺失延誤申請。若涉及罕見病種或復雜病情，可聯(lián)系市醫(yī)保局服務熱線（0796-8238043）獲取個性化指導。
