需符合河北省規(guī)定的甲、乙類門診慢特病病種范圍及認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，乙類病種最多可同時(shí)申辦2種。
辦理2025年河北承德門診慢特病需滿足以下條件：參保人員需患有納入醫(yī)保范圍的甲類或乙類病種，并提供有效病歷資料；乙類病種可申辦最多2種，按首次認(rèn)定順序享受待遇；特殊人群（如異地安置、行動(dòng)不便者）需在申報(bào)時(shí)勾選相應(yīng)選項(xiàng)。全流程需通過線上申報(bào)與線下認(rèn)定結(jié)合完成，30日內(nèi)完成材料提交和醫(yī)院審核。
一、辦理?xiàng)l件
病種范圍
需符合《承德市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病病種目錄》中的甲類或乙類病種，如惡性腫瘤、糖尿病、尿毒癥透析、高血壓等。甲類病種通常為重癥疾病，乙類病種涵蓋慢性病種。申報(bào)限制
- 乙類病種最多可同時(shí)申辦2種，按最先認(rèn)定的病種順序享受待遇。
- 甲類病種無數(shù)量限制，但需單獨(dú)申報(bào)并符合對(duì)應(yīng)認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)。
特殊人群
因居住偏遠(yuǎn)、異地安置或行動(dòng)不便的參保人員，需在申報(bào)時(shí)勾選“特殊人員”選項(xiàng)，可優(yōu)先安排認(rèn)定或簡(jiǎn)化流程。
二、申報(bào)流程
線上申報(bào)
- 關(guān)注“河北省醫(yī)療保障局”公眾號(hào)，進(jìn)入“河北智慧醫(yī)保平臺(tái)”完成注冊(cè)。
- 選擇“門慢門特申報(bào)”，填寫個(gè)人信息、申報(bào)病種及定點(diǎn)醫(yī)院信息。
- 上傳病歷資料（住院/門診病歷、檢查報(bào)告、病理結(jié)果等）及身份證照片，完成提交。
線下認(rèn)定
- 30日內(nèi)攜帶紙質(zhì)病歷資料到所選定點(diǎn)醫(yī)院對(duì)應(yīng)科室進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)審核。
- 醫(yī)生根據(jù)病歷資料及現(xiàn)場(chǎng)檢查結(jié)果進(jìn)行認(rèn)定，符合條件者通過審核。
待遇生效
審核通過后，參保人員可憑醫(yī)保電子憑證或社?？?/strong>在定點(diǎn)醫(yī)院就診，享受相應(yīng)報(bào)銷比例。
三、所需材料與要求
| 材料類型 | 具體內(nèi)容 | 注意事項(xiàng) |
|---|---|---|
| 病歷資料 | 近兩年內(nèi)三級(jí)醫(yī)院住院病歷或二級(jí)以上醫(yī)院門診病歷，包含檢查、化驗(yàn)、影像報(bào)告等。 | 需加蓋醫(yī)院公章，確保真實(shí)性。 |
| 身份證明 | 身份證原件及復(fù)印件（正反面）。 | 確保信息與醫(yī)保系統(tǒng)登記一致。 |
| 社?？?醫(yī)保憑證 | 激活醫(yī)保電子憑證或攜帶實(shí)體社保卡。 | 用于后續(xù)就醫(yī)及費(fèi)用結(jié)算。 |
四、注意事項(xiàng)
就診規(guī)定
- 特殊病種實(shí)行專病專治，需在與申報(bào)病種對(duì)應(yīng)的科室就診，開具的藥品和檢查需與病種相關(guān)。
- 就診時(shí)需告知醫(yī)生享受慢特病待遇，否則無法報(bào)銷。
費(fèi)用結(jié)算
- 彩超、CT、核磁等大型檢查需先到醫(yī)院醫(yī)保窗口審核蓋章，方可報(bào)銷。
- 住院期間不能重復(fù)享受門診慢特病待遇。
政策變動(dòng)
2021年政策調(diào)整后，參保人可全市范圍內(nèi)自由選擇門診慢特病定點(diǎn)醫(yī)院，無需限制數(shù)量。
通過規(guī)范流程和材料準(zhǔn)備，參保人員可高效完成門診慢特病申報(bào)。建議及時(shí)關(guān)注承德市醫(yī)療保障局官方通知，確保政策變動(dòng)時(shí)調(diào)整申報(bào)策略，避免影響待遇享受。