在云南曲靖，辦理特殊門診，需滿足連續(xù)繳費滿 12 個月且正常參保，所患疾病須在規(guī)定病種范圍內(nèi)。
參保人員辦理特殊門診，需同時滿足以下兩個基本條件：一是需連續(xù)繳費滿 12 個月且處于正常參保狀態(tài)；二是所患疾病須符合《曲靖市基本醫(yī)療保險門診特殊病管理辦法》規(guī)定的病種范圍。下面為您詳細介紹：
（一）病種范圍
曲靖市規(guī)定的特殊門診病種分為門診特殊病和門診慢性病，具體如下：
- 門診特殊?。?5 種）：惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭、器官移植術(shù)后抗排異治療、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血（包括遺傳性球型紅細胞增多癥、自身免疫性溶血性貧血）、地中海貧血、血友病、帕金森氏病、重癥肌無力（包括肌營養(yǎng)不良癥）、運動神經(jīng)元病、重性精神?。ň穹至寻Y、分裂情感性障礙、偏執(zhí)性精神障礙、雙相情感障礙、癲癇所致精神障礙、精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙）、兒童生長發(fā)育障礙（生長激素缺乏癥）、小兒腦癱、兒童免疫缺陷病、耐藥肺結(jié)核。
- 門診慢性?。?5 種）：冠心病、慢性心力衰竭、慢性風濕性心臟病、肺源性心臟病、慢性阻塞性肺氣腫、活動性結(jié)核病、支氣管擴張、支氣管哮喘、腦血管意外（腦出血、腦血栓、腦梗塞、腦萎縮及后遺癥）、原發(fā)或繼發(fā)性高血壓 II~III 級、肝硬化、慢性活動性肝炎、老年性前列腺增生 IIo~IIIo、慢性腎小球腎炎、腎病綜合癥、糖尿病、強直性脊柱炎、類風濕性關節(jié)炎（包括幼年特發(fā)性關節(jié)炎、幼年性皮肌炎）、甲狀腺機能亢進（減退）、阿爾茨海默病、癲癇、系統(tǒng)性硬化癥、干燥綜合癥、原發(fā)性青光眼、精神病 。
（二）認定標準
不同病種有不同的認定標準，以部分常見疾病為例：
| 疾病名稱 | 認定標準 |
|---|---|
| 高血壓 | 1. 有高血壓 2/3 級的診斷證明資料（至少要有 3 周門診病歷）；2. 高血壓監(jiān)測數(shù)據(jù)，如動態(tài)血壓（血壓≥160/100mmHg）；3. 高血壓用藥證明（至少要有 3 周門診處方）。 |
| 糖尿病 | 1. 有 1/2 型糖尿病的診斷證明資料（至少要有 3 周門診病歷）；2. 醫(yī)院糖尿病測量數(shù)據(jù)，如門診抽血的血糖結(jié)果（空腹血糖≥7.0mmol/L，餐后 / 隨機血糖≥11.1mmol/L）；3. 糖尿病用藥證明（至少要有 3 周門診處方）。 |
| 冠心病 | 1. 有冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的診斷證明資料或冠心病用藥證明（至少要有 3 周門診處方）；2. 行冠狀動脈支架植入狀態(tài)記錄，或行冠脈造影 / 冠脈 CTA 檢查有冠狀動脈血管狹窄≥50%。 |
| 惡性腫瘤 | 1. 有惡性腫瘤的出院診斷證明資料；2. 病理檢查結(jié)果提示惡性腫瘤，或能提供放療 / 化療 / 靶向治療記錄。 |
辦理特殊門診時，務必確保自己符合相應條件，并準備好所需材料，按流程申請，以順利享受特殊門診待遇。