15個(gè)工作日
2025年四川自貢參保人員申請(qǐng)門(mén)特病需準(zhǔn)備身份證明、醫(yī)學(xué)診斷文件、病史記錄、醫(yī)保憑證四類(lèi)核心材料，經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)院初審+醫(yī)保部門(mén)終審兩步流程，審核通過(guò)后享受相應(yīng)待遇。
一、申請(qǐng)流程與時(shí)間節(jié)點(diǎn)
定點(diǎn)醫(yī)院初審
選擇自貢市二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交材料，由專(zhuān)家委員會(huì)對(duì)診斷依據(jù)、病種分類(lèi)進(jìn)行合規(guī)性核查。
初審通過(guò)后生成**《門(mén)特病待遇申請(qǐng)表》**，加蓋醫(yī)院公章。
醫(yī)保部門(mén)終審
將醫(yī)院初審材料提交至自貢市醫(yī)保中心或線(xiàn)上政務(wù)平臺(tái)，審核周期通常為15個(gè)工作日。
審核結(jié)果通過(guò)短信或醫(yī)保公眾號(hào)推送，通過(guò)后次月起享受待遇。
二、必備材料清單
身份與參保證明
有效身份證原件及復(fù)印件（非自貢戶(hù)籍需提供居住證）。
醫(yī)保電子憑證或社保卡（需激活并處于正常參保狀態(tài)）。
醫(yī)學(xué)診斷文件
住院病歷：近2年內(nèi)至少1次住院記錄，需包含入院記錄、檢查報(bào)告、出院小結(jié)。
門(mén)診病歷：連續(xù)6個(gè)月以上的專(zhuān)科就診記錄，需由副主任醫(yī)師及以上職稱(chēng)醫(yī)師簽字。
特殊檢查報(bào)告：如病理報(bào)告、影像學(xué)報(bào)告（CT/MRI）、基因檢測(cè)結(jié)果等。
病種對(duì)應(yīng)材料（示例）
| 病種分類(lèi) | 必備文件 | 有效期限 |
|---|---|---|
| 慢性腎功能衰竭 | 透析記錄、腎功能檢測(cè)報(bào)告（近3個(gè)月） | 首次確診起2年 |
| 惡性腫瘤 | 病理診斷書(shū)、放化療治療記錄 | 治療期全程 |
| 糖尿病合并并發(fā)癥 | 眼底檢查報(bào)告、尿微量白蛋白檢測(cè)（近6個(gè)月） | 年度復(fù)審 |
其他補(bǔ)充材料
申請(qǐng)特殊藥品待遇需提供藥品適應(yīng)癥對(duì)應(yīng)的醫(yī)學(xué)依據(jù)。
異地安置人員需額外提交異地就醫(yī)備案表。
三、注意事項(xiàng)
材料時(shí)效性
診斷證明需為近1年內(nèi)開(kāi)具，超期需重新評(píng)估。
病歷資料需按時(shí)間順序整理，缺失關(guān)鍵記錄可能導(dǎo)致駁回。
待遇有效期與復(fù)審
長(zhǎng)期病種（如尿毒癥）年度復(fù)審，短期病種（如器官移植術(shù)后）按治療周期核定。
復(fù)審未通過(guò)或未按時(shí)復(fù)審者，待遇自動(dòng)終止。
爭(zhēng)議處理
對(duì)審核結(jié)果有異議，可向自貢市醫(yī)保局提交復(fù)核申請(qǐng)，需附補(bǔ)充醫(yī)學(xué)證據(jù)。
門(mén)特病申請(qǐng)以醫(yī)學(xué)必要性和材料完整性為核心，建議提前與定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦溝通病種分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)，避免因文件格式或簽字權(quán)限問(wèn)題延誤審核。政策動(dòng)態(tài)可通過(guò)自貢市政務(wù)服務(wù)網(wǎng)或12345熱線(xiàn)獲取最新指引。