?37種門診慢特病病種可申請(qǐng)，職工醫(yī)保報(bào)銷90%、居民醫(yī)保60%。?
2025年湖北黃石市執(zhí)行全省統(tǒng)一的?門診慢特病?政策，涵蓋?37種疾病?，分為?門診特殊疾病?和?門診慢性病?兩類。符合條件的參保人員可通過線上或線下渠道提交申請(qǐng)材料，經(jīng)審核通過后享受相應(yīng)待遇，包括?無起付標(biāo)準(zhǔn)?、?分類報(bào)銷比例?及?年度支付限額?等保障。
一、申請(qǐng)條件與病種范圍
?準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)?
- 需符合全省統(tǒng)一的?門診慢特病準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)?，具體以醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷證明和病歷資料為準(zhǔn)。
- 病種分為兩類：
- ?門診特殊疾?。?1種）?：如惡性腫瘤門診治療、器官移植抗排異治療、慢性腎功能衰竭透析、血友病等。
- ?門診慢性?。?7種）?：包括糖尿病、高血壓、病毒性肝炎、腦血管病后遺癥、慢性阻塞性肺疾病等。
?復(fù)審要求?
- 每?2年?需進(jìn)行一次復(fù)審，首次復(fù)審起始日為?2024年1月1日?。
- 參保人需在?復(fù)審截止前6個(gè)月?內(nèi)提交申請(qǐng)（例如2024年6月1日享受待遇者，需在2025年12月1日至2026年5月31日申請(qǐng)）。
二、申請(qǐng)材料與流程
?所需材料?
- ?身份證明?：社?？ɑ蛏矸葑C復(fù)印件。
- ?申請(qǐng)表?：《門診慢特病病種待遇復(fù)審認(rèn)定申請(qǐng)表》。
- ?醫(yī)療證明?：近一年內(nèi)一級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診斷證明、病歷、檢查報(bào)告（需加蓋公章）。
?申請(qǐng)渠道?
- ?線下辦理?：黃石市市民之家服務(wù)窗口或各城區(qū)受理點(diǎn)（如黃石港區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、西塞山區(qū)河口鎮(zhèn)衛(wèi)生院等）。
- ?線上辦理?：通過“湖北醫(yī)療保障”小程序或“湖北政務(wù)服務(wù)網(wǎng)”提交。
三、待遇標(biāo)準(zhǔn)與注意事項(xiàng)
?報(bào)銷政策?
- ?支付比例?：職工醫(yī)保報(bào)銷?90%?，居民醫(yī)保報(bào)銷?60%?（原有病種比例不變，新增病種統(tǒng)一按此標(biāo)準(zhǔn)）。
- ?限額規(guī)則?：
- 門診特殊疾病參照住院待遇，?無單獨(dú)支付限額?。
- 門診慢性病按病種設(shè)置?年度最高支付限額?。
?關(guān)鍵注意事項(xiàng)?
- 材料不全需一次性補(bǔ)正，逾期未申請(qǐng)將終止待遇。
- 復(fù)審結(jié)果?20個(gè)工作日內(nèi)?完成，異議者可申請(qǐng)二次復(fù)審。
黃石市門診慢特病政策通過?病種擴(kuò)展?和?分類保障?減輕患者負(fù)擔(dān)，建議參保人及時(shí)關(guān)注復(fù)審時(shí)間，確保材料完整，以持續(xù)享受醫(yī)保待遇。