核對(duì)信息、評(píng)估狀況、知情告知、物品準(zhǔn)備、實(shí)施接種、觀察記錄
卡介苗是一種用于預(yù)防結(jié)核病的疫苗，對(duì)新生兒的健康意義重大。在四川眉山，卡介苗疫苗接種有著規(guī)范且嚴(yán)謹(jǐn)?shù)牧鞒?，以確保接種的安全和有效。以下將為您詳細(xì)介紹其接種流程及相關(guān)注意事項(xiàng)。
（一）接種前準(zhǔn)備
1. 核對(duì)信息
嚴(yán)格執(zhí)行床邊雙人查對(duì)制度，需核對(duì)執(zhí)行單、卡介苗登記本、疫苗接種證、新生兒識(shí)別帶、床號(hào)、住院號(hào)、性別等信息是否一致，同時(shí)核對(duì)疫苗的數(shù)量、質(zhì)量、名稱、劑量、有效期等。
| 核對(duì)項(xiàng)目 | 具體內(nèi)容 |
|---|---|
| 新生兒信息 | 母親姓名、新生兒性別、出生時(shí)間、體重等 |
| 疫苗信息 | 名稱、劑量、有效期、數(shù)量、質(zhì)量 |
2. 評(píng)估狀況
評(píng)估新生兒疫苗接種的適應(yīng)癥，檢查有無(wú)禁忌癥，確認(rèn)注射部位組織無(wú)疤痕、炎癥、硬結(jié)等，了解疫苗的性質(zhì)、作用及不良反應(yīng)，評(píng)估新生兒家屬對(duì)疫苗的了解及心理反應(yīng)。
| 評(píng)估方面 | 詳細(xì)情況 |
|---|---|
| 適應(yīng)癥 | 出生24小時(shí)無(wú)禁忌及暫緩接種體征的新生兒 |
| 禁忌癥 | 新生兒HIV陽(yáng)性、產(chǎn)婦HIV陽(yáng)性（新生兒需HIV初篩）、體重低于205KG、早產(chǎn)兒、窒息等生活能力不夠成熟者、產(chǎn)傷并有顯著臨床癥狀、急性感染、發(fā)熱、病理性黃疸、明顯先天性畸形和先天性疾病、有皮疹及膿皮病者等 |
3. 知情告知
向新生兒家長(zhǎng)告知疫苗的作用、副作用、給藥方法及注意事項(xiàng)，并讓家屬在疫苗知情同意書上簽字。
（二）物品準(zhǔn)備
1. 操作者準(zhǔn)備
洗手、戴口罩，做好個(gè)人防護(hù)。
2. 環(huán)境準(zhǔn)備
注意保暖，營(yíng)造適合無(wú)菌操作的環(huán)境。
3. 用物準(zhǔn)備
按醫(yī)囑備疫苗、75%酒精、消毒棉簽、注射器、手消毒液等，準(zhǔn)備好卡介苗專用注射用水。
4. 新生兒準(zhǔn)備
根據(jù)接種部位取合適體位，協(xié)助新生兒取左側(cè)體位，充分暴露左三角肌。
（三）實(shí)施接種
1. 疫苗處理
消毒、稀釋、吸取疫苗，確保疫苗的正確使用。
2. 定位消毒
定注射部位（左上臂三角肌外下緣皮內(nèi)），消毒皮膚，再次核對(duì)，排盡空氣。
3. 注射操作
繃緊皮膚，針頭斜5 - 15°刺入，固定針頭，緩慢注入0.1ml疫苗，使注射部位形成一個(gè)圓形皮丘（以凸起6 - 8mm為宜），注射完畢后讓新生兒取舒適體位。
（四）觀察與記錄
1. 觀察反應(yīng)
觀察注射過(guò)程中新生兒面色變化，用藥后的療效和不良反應(yīng)，如接種后2 - 3天局部可能出現(xiàn)紅腫，2 - 3周局部出現(xiàn)紅腫硬結(jié)潰瘍，隨后化膿，2 - 3月結(jié)疤等，一般不需要特殊處理，保持局部清潔即可。若出現(xiàn)局部膿腫大于1厘米、3個(gè)月不結(jié)疤、淋巴結(jié)化膿、發(fā)熱超過(guò)38.0°C或發(fā)熱時(shí)間超過(guò)48小時(shí)等情況，需及時(shí)到疾控中心診治。
2. 做好記錄
雙人簽名，做好接種記錄，包括接種時(shí)間、劑量、部位等信息。
卡介苗接種對(duì)于預(yù)防新生兒結(jié)核病至關(guān)重要，四川眉山的卡介苗疫苗接種流程從接種前的準(zhǔn)備到接種后的觀察記錄，每一個(gè)環(huán)節(jié)都嚴(yán)格把控，以保障新生兒的健康和安全。家長(zhǎng)們應(yīng)積極配合接種流程，確保寶寶及時(shí)、安全地接種疫苗。