3-5個(gè)工作日審核周期，需提交5類核心材料。
在紅河州申請(qǐng)特殊門診待遇，需根據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保政策備齊身份證明、病歷資料、專項(xiàng)檢查報(bào)告等材料，并通過定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交審核。具體流程和材料要求需結(jié)合病種類型及參保身份（職工/居民）差異調(diào)整，以下為2025年最新指南。
一、基礎(chǔ)申請(qǐng)材料
身份及參保證明
- 醫(yī)?？?/strong>或社?？?/strong>原件及復(fù)印件；
- 身份證原件及正反面復(fù)印件；
- 1張近期1寸免冠照片（部分病種需2張）。
病歷資料
- 住院病歷：近2年內(nèi)與申請(qǐng)病種相關(guān)的住院記錄（含出院小結(jié)、手術(shù)記錄等），需加蓋醫(yī)院公章；
- 門診病歷：無住院記錄時(shí)，需提供2次以上門診病歷及診斷證明（副主任醫(yī)師以上簽名）；
- 病理報(bào)告或檢查單：如CT、B超、化驗(yàn)結(jié)果等。
二、病種專項(xiàng)材料
不同病種需補(bǔ)充特定檢查報(bào)告，常見病種要求如下：
| 病種類型 | 必需材料 | 附加要求 |
|---|---|---|
| 高血壓 | 非同日3次診室血壓記錄 | 高危組需心腦腎并發(fā)癥報(bào)告（如心電圖） |
| 糖尿病 | 2次靜脈血糖及糖化血紅蛋白報(bào)告 | 需持續(xù)治療處方證明 |
| 冠心病 | 冠狀動(dòng)脈造影或冠脈CTA報(bào)告 | 需附用藥記錄 |
| 慢性肝炎 | 乙肝/丙肝病毒檢測(cè)、肝功能報(bào)告 | 肝臟影像學(xué)檢查結(jié)果 |
三、表格與申請(qǐng)流程
填寫申報(bào)表
- 《紅河州門診特殊病慢性病申報(bào)表》（需單位或醫(yī)院蓋章）；
- 《門診特殊病種就醫(yī)定點(diǎn)表》（選擇1-2家定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，2年內(nèi)不可變更）。
提交與審核
- 職工醫(yī)保：由單位經(jīng)辦人統(tǒng)一提交至州醫(yī)保中心（紅河州醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心224室）；
- 居民醫(yī)保：個(gè)人攜帶材料至定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)?？瞥鯇彛俎D(zhuǎn)交社保局終審；
- 審核周期：通常為3-5個(gè)工作日，通過后發(fā)放《特殊病種門診專用病歷》。
紅河州特殊門診申請(qǐng)需嚴(yán)格遵循病種準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，材料不全可能導(dǎo)致審核延遲。建議提前咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門或定點(diǎn)醫(yī)院，確保病歷資料完整、表格填寫規(guī)范，以高效完成備案并享受待遇。