根據(jù)2025年新疆阿克蘇地區(qū)門診慢特病申請政策,申請條件需滿足以下要求:
一、基本申請資格
參保要求:需連續(xù)繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保或職工醫(yī)保滿1年,且當前參保狀態(tài)正常;
醫(yī)療資質(zhì):由二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)確診,醫(yī)師需具備執(zhí)業(yè)資格且與申請病種相關(guān)。
二、病種與認定標準
病種范圍:包含58種慢特?。ㄈ绺哐獕?、糖尿病、惡性腫瘤等),部分病種需滿足臨床分期或并發(fā)癥要求(如糖尿病需合并腎?。?;
診斷標準:以自治區(qū)醫(yī)保局公布的《門診慢特病病種目錄》為準,具體以當?shù)貓?zhí)行細則為準。
三、申請材料
必備材料:身份證/社???、疾病診斷證明(由二級及以上醫(yī)院出具)、門診病歷及檢查檢驗報告;
補充材料:根據(jù)病種要求,可能需提供并發(fā)癥相關(guān)檢查報告(如糖尿病腎病需腎功能檢測)。
四、辦理流程
提交申請:攜帶材料至醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)或定點醫(yī)院醫(yī)保科;
審核流程:現(xiàn)場審核約3個工作日,符合條件的可享受門診慢特病待遇。
五、注意事項
病種變更:本年度內(nèi)已產(chǎn)生費用的病種不可變更,未產(chǎn)生費用的病種可申請調(diào)整;
報銷規(guī)則:乙類門診慢特病最多可申辦2種,按認定順序享受待遇。