4類核心材料
2025年湖南邵陽辦理門診特殊病種（門特?。?/strong> 需準(zhǔn)備的資料包括：身份證明材料、申請表、病歷與檢查資料及信用承諾書，具體要求以二級及以上定點醫(yī)院或醫(yī)保部門最新規(guī)定為準(zhǔn)。
一、核心材料清單
1. 身份證明材料
- 本人有效身份證原件及復(fù)印件（如代辦，需額外提供代辦人身份證原件及復(fù)印件）。
- 社會保障卡（醫(yī)?？ǎ?/strong> 原件及復(fù)印件，或醫(yī)保電子憑證（需提前激活）。
2. 申請表與信用承諾
- 《湖南省職工基本醫(yī)療保險門診慢特病待遇資格認(rèn)定申請表》：可在醫(yī)保局官網(wǎng)下載或到醫(yī)院醫(yī)保辦領(lǐng)取，需本人或家屬簽字。
- 《信用承諾書》：按模板填寫并簽字，承諾所提供材料真實有效。
3. 病歷與檢查資料（近1年內(nèi)）
| 材料類型 | 具體要求 | 常見病種示例 |
|---|---|---|
| 住院病歷 | 需包含出院小結(jié)（出院記錄），需醫(yī)院蓋章，明確診斷及治療過程。 | 惡性腫瘤需提供病理診斷報告、手術(shù)/放化療記錄；糖尿病需提供合并并發(fā)癥的住院記錄。 |
| 門診病歷 | 需記錄病情發(fā)展、用藥史、復(fù)查情況，由主治醫(yī)生簽字確認(rèn)。 | 高血壓需記錄血壓監(jiān)測值及心/腦/腎并發(fā)癥診斷；冠心病需記錄心電圖、心臟彩超結(jié)果。 |
| 檢查報告 | 需提供與申請病種相關(guān)的關(guān)鍵指標(biāo)，報告需醫(yī)院蓋章，結(jié)果需符合當(dāng)?shù)販?zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)。 | 糖尿病需提供糖化血紅蛋白（HbA1c）≥7.0%、血糖監(jiān)測記錄；慢性腎病需提供腎功能檢查（血肌酐、GFR值）。 |
4. 其他補(bǔ)充材料
- 診斷證明書：由二級及以上定點醫(yī)院副主任醫(yī)師及以上職稱醫(yī)生開具，明確疾病名稱、病情嚴(yán)重程度及治療建議，需加蓋醫(yī)院診斷證明專用章。
- 照片：部分病種需提供近期一寸免冠照片（具體以醫(yī)院要求為準(zhǔn)）。
二、材料準(zhǔn)備注意事項
1. 材料真實性與完整性
- 所有復(fù)印件需注明“與原件一致”并簽字，病歷及檢查報告需完整、清晰，關(guān)鍵信息（如診斷結(jié)果、檢查指標(biāo)）不可涂改。
- 若申請多個病種，需分別準(zhǔn)備對應(yīng)病種的病歷資料，審核通過后可自主選擇一個主病種享受待遇，疊加其他病種限額。
2. 醫(yī)院資質(zhì)要求
病歷及檢查報告需來自邵陽市二級及以上定點公立醫(yī)院，市本級受理初審醫(yī)院包括：邵陽市中心醫(yī)院、邵陽學(xué)院附屬第一/第二醫(yī)院、邵陽市中醫(yī)醫(yī)院等。
3. 線上線下辦理適配
- 線下辦理：需攜帶所有材料原件及復(fù)印件到醫(yī)院醫(yī)保辦或醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口提交。
- 線上辦理（如支持）：需將材料掃描或拍照上傳至醫(yī)保APP/小程序，確保圖片清晰（文字可辨認(rèn)），大小不超過5MB。
三、材料提交與后續(xù)流程
1. 提交地點
- 市本級參保人員：直接向二級及以上定點公立醫(yī)院醫(yī)保窗口遞交材料。
- 區(qū)縣參保人員：按所在區(qū)縣醫(yī)保中心規(guī)定提交，可咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門（熱線：0739-12393）。
2. 審核與結(jié)果通知
材料提交后，醫(yī)院或醫(yī)保部門將在10-15個工作日內(nèi)完成審核，通過后以短信通知，未通過將書面告知原因（可補(bǔ)充材料重新申請）。
辦理門特病是減輕慢性病患者門診費(fèi)用負(fù)擔(dān)的重要途徑，建議提前通過邵陽市醫(yī)療保障局官網(wǎng)或醫(yī)院醫(yī)保辦確認(rèn)病種準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)及材料細(xì)節(jié)，確保一次通過審核，及時享受醫(yī)保報銷福利。
