83種病種，線上線下雙通道申請(qǐng)
2025年安徽池州門特病申領(lǐng)條件為：參加池州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)并正常繳費(fèi)的參保人員，確診患有《安徽省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病病種目錄》中的83種疾病之一，且病情符合相應(yīng)病種準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，可通過(guò)線上或線下渠道申請(qǐng)。
一、申辦對(duì)象與病種范圍
申辦對(duì)象
池州市城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的正常參保人員。病種范圍
執(zhí)行安徽省統(tǒng)一目錄，共83種，分為三類：- Ⅰ類（常見慢性病）：如高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中、慢性阻塞性肺疾病等。
- Ⅱ類（需長(zhǎng)期治療的慢性?。喝鐫冃越Y(jié)腸炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、骨髓增生異常綜合征等。
- Ⅲ類（重癥疾?。喝缏阅I衰竭（尿毒癥期）、惡性腫瘤、器官移植術(shù)后、血友病等。
二、申請(qǐng)材料要求
基礎(chǔ)材料
- 本人身份證或社?？?/strong>原件及復(fù)印件。
- 《門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》（可線上下載或線下領(lǐng)?。?/li>
核心病歷材料
- 診斷證明：由二級(jí)及以上醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)?？聘敝魅吾t(yī)師及以上職稱醫(yī)生開具，明確診斷病種并加蓋醫(yī)院公章。
- 病歷資料：近1年內(nèi)與申請(qǐng)病種相關(guān)的住院病歷（出院小結(jié)） 或門診病歷原件/復(fù)印件（需醫(yī)院蓋章）。
- 檢查報(bào)告：符合病種準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)的檢查檢驗(yàn)報(bào)告單（如糖尿病需提供血糖、糖化血紅蛋白報(bào)告；高血壓需提供血壓記錄、并發(fā)癥檢查單等）。
三、線上與線下申請(qǐng)渠道
| 申請(qǐng)方式 | 具體途徑 | 操作流程 | 辦理時(shí)限 |
|---|---|---|---|
| 線上申請(qǐng) | 1. “池州醫(yī)療保障”微信公眾號(hào)-“智慧醫(yī)?！?“慢性病申請(qǐng)” 2. 皖事通APP-“安徽醫(yī)保公共服務(wù)”-“慢性病申請(qǐng)” 3. 安徽政務(wù)服務(wù)網(wǎng)-“門診慢特病病種申請(qǐng)”模塊 | 上傳身份證、病歷、檢查報(bào)告等材料→提交申請(qǐng)→等待審核→接收結(jié)果通知 | 20個(gè)工作日內(nèi)完成審核 |
| 線下申請(qǐng) | 參保地政務(wù)服務(wù)中心醫(yī)保窗口、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）為民服務(wù)中心或有認(rèn)定資質(zhì)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 提交紙質(zhì)材料→填寫申請(qǐng)表→現(xiàn)場(chǎng)審核→等待專家認(rèn)定→領(lǐng)取結(jié)果 | 20個(gè)工作日內(nèi)完成審核 |
四、審核與待遇享受
審核流程
提交材料后，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)組織臨床專家進(jìn)行認(rèn)定，通過(guò)后通過(guò)短信通知申請(qǐng)人。待遇生效時(shí)間
自認(rèn)定通過(guò)之日起享受門診慢特病保障待遇，無(wú)需額外備案。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇
需綁定1-3家醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含不同等級(jí)醫(yī)院），后續(xù)僅在選定機(jī)構(gòu)門診治療可享受高比例報(bào)銷。
五、注意事項(xiàng)
- 材料真實(shí)性：虛假申報(bào)將取消待遇資格，1年內(nèi)不得重新申請(qǐng)。
- 進(jìn)度查詢：通過(guò)“安徽醫(yī)保公共服務(wù)”小程序或“池州醫(yī)療保障”公眾號(hào)查詢審核進(jìn)度。
- 異地就醫(yī)：需提前辦理備案，惡性腫瘤、透析等5個(gè)病種已支持跨省直接結(jié)算。
符合條件的參?；颊呖赏ㄟ^(guò)線上渠道便捷提交申請(qǐng)，確保材料齊全且符合病種準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，以快速享受門診慢特病高比例報(bào)銷福利，減輕長(zhǎng)期治療經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。