?有效身份證件、《門診慢特病病種待遇認定申請表》、病歷或檢查資料?
2025年寧夏固原市參保人員申請門診特殊病種待遇需準備三類核心材料，并通過現(xiàn)場或線上渠道提交至認定機構(gòu)。政策覆蓋病種擴容至39種（居民醫(yī)保）至42種（職工醫(yī)保），部分高費用病種報銷比例顯著提升，具體申請流程與注意事項如下：
?一、申請材料清單?
- ?身份證明文件?
?醫(yī)保電子憑證?、社會保障卡或?有效身份證件原件?（三者任選其一）。
- ?申請表?
填寫完整的《?門診慢特病病種待遇認定申請表?》，需明確申請病種及基本信息。
- ?醫(yī)療證明文件?
按病種提供?二級以上醫(yī)院?出具的?病歷資料?（如出院記錄、診斷證明）或?檢查報告?（如病理結(jié)果、化驗單），需加蓋醫(yī)院公章。惡性腫瘤等特殊病種需提供2年內(nèi)相關(guān)治療記錄。
?二、申請流程與渠道?
- ?現(xiàn)場辦理?
前往固原市?門診慢特病資格認定醫(yī)療機構(gòu)?（如定點醫(yī)院醫(yī)?？疲┗?醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)?提交材料，20個工作日內(nèi)完成審核。
- ?線上辦理?
通過“?我的寧夏?”政務APP或“?寧夏醫(yī)療保障?”公眾號上傳材料，異地備案人員可全程線上辦理，審核時限同現(xiàn)場渠道。
- ?綠色通道?
惡性腫瘤、器官移植等8類病種可申請?快速審批?，部分醫(yī)院支持當日申請當日享受待遇。
?三、政策優(yōu)化與注意事項?
- ?2025年新變化?
- 職工醫(yī)保報銷比例提升至?85%?，居民醫(yī)保至?70%?；惡性腫瘤等病種職工醫(yī)保報銷達?90%?。
- 新增銀屑病、孤獨癥等病種，?長期用藥患者?可一次性開具12周藥量。
- ?常見問題?
- ?省內(nèi)資格互認?：寧夏區(qū)內(nèi)已認定病種無需重復申請，省外需重新提交材料。
- ?住院期間?：不疊加享受門診特殊病種報銷，需出院后單獨結(jié)算。
- ?起付標準?：按年度內(nèi)就診的最高級別醫(yī)療機構(gòu)住院起付線執(zhí)行（如三級醫(yī)院1000元）。
2025年固原市門診特殊病種政策進一步減輕患者經(jīng)濟負擔，建議參保人員提前核對材料完整性，優(yōu)先選擇線上渠道縮短辦理時間。若需復審或待遇延續(xù)，應在期滿前1個月內(nèi)提交近1年治療記錄至醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)。
