2024年12月23日至2025年1月22日
2025年陜西延安城鄉(xiāng)居民及職工醫(yī)保參保人員，可在集中申報(bào)期（2024年12月23日-2025年1月22日）提交門(mén)診慢特病認(rèn)定申請(qǐng)。集中期結(jié)束后，每月1日至15日開(kāi)放日常申報(bào)通道，惡性腫瘤門(mén)診治療、器官移植抗排異治療及透析患者全年可即時(shí)申報(bào)。
一、申報(bào)時(shí)間安排
集中申報(bào)期
- 時(shí)間范圍：2024年12月23日至2025年1月22日
- 適用對(duì)象：所有符合門(mén)診慢特病條件的參保人員，本年度內(nèi)每人最多可申報(bào)2種病種。
- 申報(bào)優(yōu)勢(shì)：審核通過(guò)后次月即可享受待遇，避免日常申報(bào)的待遇延遲。
日常申報(bào)期
- 開(kāi)放時(shí)間：每月1日至15日（集中期除外）
- 生效規(guī)則：審核通過(guò)后次月生效，需預(yù)留至少5個(gè)工作日的審核周期。
特殊病種綠色通道
- 即時(shí)申報(bào)病種：惡性腫瘤門(mén)診治療、器官移植術(shù)后抗排異治療、透析。
- 材料要求：僅需提供當(dāng)年度確診證明及治療方案，無(wú)需等待集中期。
| 申報(bào)類型 | 適用病種 | 材料時(shí)效性 | 待遇生效時(shí)間 |
|---|---|---|---|
| 集中申報(bào) | 全部46種病種 | 近兩年病歷 | 次月1日 |
| 日常申報(bào) | 非緊急病種（如高血壓等） | 近一年病歷 | 審核通過(guò)后次月 |
| 即時(shí)申報(bào) | 惡性腫瘤、器官移植、透析 | 當(dāng)前年度證明 | 審核通過(guò)后3日內(nèi) |
二、適用病種范圍
覆蓋病種數(shù)量
- 職工醫(yī)保：涵蓋46種門(mén)診慢特病，包含高血壓伴并發(fā)癥、糖尿病伴并發(fā)癥、慢性阻塞性肺疾病等。
- 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保：擴(kuò)展至55種病種，新增銀屑病、克羅恩病等罕見(jiàn)病。
高頻病種舉例
- 代謝性疾病：糖尿?。ㄐ杼峁?strong>3次以上血糖監(jiān)測(cè)記錄）。
- 心血管疾病：冠心病（需冠脈造影報(bào)告或心肌酶譜異常證明）。
- 腫瘤類：惡性腫瘤門(mén)診治療（需病理診斷報(bào)告）。
三、申報(bào)流程與材料
線上申報(bào)
- 渠道：通過(guò)“延安市門(mén)診慢特病申報(bào)”微信小程序上傳材料。
- 材料清單：
- 住院病歷：近兩年二級(jí)及以上醫(yī)院完整病歷（含首頁(yè)、出院記錄）。
- 門(mén)診病歷：2023年至今的兩次門(mén)診記錄（無(wú)住院病歷者需提供）。
線下申報(bào)
- 受理點(diǎn)：參保地醫(yī)保經(jīng)辦窗口或二級(jí)及以上醫(yī)院醫(yī)保辦。
- 補(bǔ)充材料：身份證、醫(yī)?？ㄔ啊蛾兾魇￠T(mén)診慢特病申請(qǐng)表》。
四、注意事項(xiàng)
- 材料時(shí)效性：住院病歷需為近兩年內(nèi)，門(mén)診記錄需為2023年1月后的診斷證明。
- 審核周期：集中期申報(bào)審核約10個(gè)工作日，日常申報(bào)約15個(gè)工作日。
- 待遇銜接：未在集中期申報(bào)者，待遇生效時(shí)間順延至資格認(rèn)定后次月。
及時(shí)申報(bào)可最大限度減少個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。建議優(yōu)先選擇集中申報(bào)期提交材料，確保病歷完整性與診斷證明清晰度，并通過(guò)線上渠道實(shí)時(shí)跟蹤審核進(jìn)度。