受傷后24小時(shí)內(nèi)完成疫苗接種效果最佳
破傷風(fēng)疫苗接種需結(jié)合傷口情況、免疫史及疫苗類型綜合判斷，規(guī)范流程包括傷口評(píng)估、疫苗選擇、接種實(shí)施及后續(xù)觀察四個(gè)核心環(huán)節(jié)。
一、疫苗類型與適用人群
1. 常規(guī)免疫疫苗
| 疫苗類型 | 成分 | 適用人群 | 免疫程序 |
|---|---|---|---|
| 百白破疫苗 | 百日咳+白喉+破傷風(fēng)類毒素 | 2月齡~6歲兒童 | 2025年新程序：2、4、6月齡各1劑，18月齡及6歲各加強(qiáng)1劑，共5劑 |
| 白破疫苗 | 白喉+破傷風(fēng)類毒素 | 7~11歲兒童、成人加強(qiáng)免疫 | 6歲未完成百白破全程者補(bǔ)種，成人每10年加強(qiáng)1劑 |
2. 應(yīng)急預(yù)防制劑
| 制劑類型 | 作用機(jī)制 | 適用場(chǎng)景 | 接種劑量 |
|---|---|---|---|
| 破傷風(fēng)抗毒素（TAT） | 被動(dòng)免疫，快速中和毒素 | 傷口污染嚴(yán)重、免疫史不詳者 | 1500~3000 IU/次 |
| 破傷風(fēng)免疫球蛋白 | 長(zhǎng)效被動(dòng)免疫，無(wú)過敏風(fēng)險(xiǎn) | TAT過敏者、深度穿刺傷或動(dòng)物咬傷 | 250~500 IU/次 |
二、接種流程與操作規(guī)范
1. 傷口評(píng)估與處理
- 風(fēng)險(xiǎn)判斷：深＞5mm的穿刺傷、鐵銹/泥土污染傷口、動(dòng)物咬傷需緊急處理；表淺擦傷（如不銹鋼刀劃傷）若免疫史完整可僅消毒。
- 清創(chuàng)步驟：流動(dòng)清水沖洗15分鐘→雙氧水或碘伏消毒→去除異物（如鐵銹、泥土）→無(wú)菌包扎。
2. 疫苗選擇與接種方案
| 免疫史情況 | 接種方案 |
|---|---|
| 完成5劑百白破且＜5年 | 無(wú)需接種，僅處理傷口 |
| 完成基礎(chǔ)免疫但＞5年 | 加強(qiáng)1劑白破疫苗 |
| 未完成基礎(chǔ)免疫或免疫史不詳 | 接種破傷風(fēng)類毒素（主動(dòng)免疫）+ 免疫球蛋白（被動(dòng)免疫） |
3. 接種實(shí)施與注意事項(xiàng)
- 接種部位：成人首選上臂三角肌，兒童可選臀大肌或大腿前外側(cè)。
- 過敏測(cè)試：TAT接種前需皮試，陽(yáng)性者改用免疫球蛋白。
- 留觀要求：接種后現(xiàn)場(chǎng)觀察30分鐘，警惕過敏性休克、呼吸困難等急性反應(yīng)。
三、特殊人群與注意事項(xiàng)
1. 兒童接種要點(diǎn)
- 2025年新程序調(diào)整：起始月齡從3月齡提前至2月齡，6歲加強(qiáng)針由白破疫苗改為百白破疫苗，強(qiáng)化百日咳防護(hù)。
- 補(bǔ)種原則：延遲接種無(wú)需重新開始，按原程序補(bǔ)齊劑次，兩劑間隔≥28天。
2. 成人與高危職業(yè)者
- 加強(qiáng)周期：每10年接種1劑白破疫苗，建筑工人、農(nóng)民等建議縮短至5年。
- 外傷后處理：若最后1劑＞5年且傷口污染嚴(yán)重，需同時(shí)接種疫苗與免疫球蛋白。
3. 禁忌與不良反應(yīng)
- 暫緩接種：發(fā)熱＞38.5℃、急性疾病發(fā)作期、嚴(yán)重過敏史者。
- 常見反應(yīng)：接種部位紅腫硬結(jié)（2~3天自行消退）、低熱（＜38℃），罕見過敏性紫癜需立即就醫(yī)。
四、接種地點(diǎn)與服務(wù)信息
- 常規(guī)接種：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院預(yù)防接種門診（如甘州區(qū)數(shù)字化預(yù)防接種門診，工作日8:00-16:00開放）。
- 應(yīng)急接種：綜合醫(yī)院急診科（24小時(shí)服務(wù)，適合夜間或節(jié)假日受傷）。
破傷風(fēng)預(yù)防的核心是“傷口處理+疫苗接種”雙管齊下。即使完成免疫程序，深部污染傷口仍需就醫(yī)評(píng)估，避免因延誤處置導(dǎo)致嚴(yán)重后果。日常應(yīng)留存疫苗接種記錄，高危作業(yè)時(shí)做好防護(hù)（如佩戴手套），降低感染風(fēng)險(xiǎn)。