為幫助你了解 2025 年海南萬(wàn)寧門(mén)診特病辦理?xiàng)l件，下面將從參保狀態(tài)、病種范圍、診斷證明等方面為你詳細(xì)介紹。
正常繳納醫(yī)保且無(wú)欠費(fèi)記錄，符合規(guī)定病種范圍，有二級(jí)及以上醫(yī)院出具的診斷證明及病歷資料2025 年在海南萬(wàn)寧辦理門(mén)診特病，需滿足以下條件：參保人要正常繳納海南城鄉(xiāng)居民或職工醫(yī)保，不存在欠費(fèi)情況；所患疾病需符合《海南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢性特殊疾病管理暫行辦法》規(guī)定的 23 種病種；還需提供二級(jí)及以上醫(yī)院出具的疾病診斷證明及病歷資料 。
一、參保狀態(tài)要求
參保人必須處于正常參保狀態(tài)，無(wú)論是海南城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，還是海南職工醫(yī)保，都不能有欠費(fèi)記錄。若存在欠費(fèi)，需先補(bǔ)齊費(fèi)用，恢復(fù)正常參保狀態(tài)后，才具備辦理門(mén)診特病的資格。
二、病種范圍限定
《海南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢性特殊疾病管理暫行辦法》明確規(guī)定了可辦理門(mén)診特病的 23 種病種，具體如下：
| 分類 | 病種名稱 |
|---|---|
| 腫瘤類 | 各種惡性腫瘤 |
| 器官功能衰竭類 | 慢性腎功能衰竭 |
| 術(shù)后康復(fù)類 | 器官移植術(shù)后 |
| 神經(jīng)系統(tǒng)疾病類 | 腦血管意外（腦梗塞、腦出血）后遺癥、帕金森氏綜合癥 |
| 代謝與內(nèi)分泌疾病類 | 高血壓病、糖尿病 |
| 血液系統(tǒng)疾病類 | 慢性再生障礙性貧血 |
| 精神類疾病 | 精神?。ò柎暮Ｄ?、腦血管所致精神障礙、癲癇所致精神障礙、精神分裂癥、躁狂癥、抑郁癥、雙相情感障礙、焦慮癥、強(qiáng)迫癥） |
| 傳染病類 | 結(jié)核病 |
| 消化系統(tǒng)疾病類 | 肝硬化 |
| 免疫系統(tǒng)疾病類 | 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 |
| 心血管疾病類 | 心臟?。L(fēng)心病、高心病、肺心病、冠心?。?/td> |
| 介入與術(shù)后康復(fù)類 | 血管介入治療術(shù)后、心臟瓣膜置換術(shù)后 |
| 神經(jīng)肌肉疾病類 | 重癥肌無(wú)力 |
| 風(fēng)濕免疫類疾病 | 強(qiáng)直性脊柱炎 |
| 腎臟疾病類 | 腎病綜合征 |
| 結(jié)締組織病類 | 硬皮病 |
| 神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病類 | 運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病 |
| 骨髓疾病類 | 骨髓增生異常綜合征 |
| 出血性疾病類 | 血友病 |
| 眼科疾病類 | 原發(fā)性青光眼 |
只有所患疾病在上述范圍內(nèi)，才可以申請(qǐng)門(mén)診特病。
三、診斷證明及病歷資料要求
- 醫(yī)院等級(jí)要求：需提供二級(jí)及以上醫(yī)院出具的相關(guān)材料。此類醫(yī)院醫(yī)療水平和診斷權(quán)威性較高，能確保疾病診斷的準(zhǔn)確性和可靠性。
- 疾病診斷證明：需明確診斷參保人所患疾病，應(yīng)包含疾病名稱、診斷時(shí)間、診斷醫(yī)生簽名、醫(yī)院公章等關(guān)鍵信息。
- 病歷資料：涵蓋門(mén)診病歷、住院病歷（若有住院治療經(jīng)歷）。其中，門(mén)診病歷要記錄患者的癥狀表現(xiàn)、診療過(guò)程、檢查結(jié)果等；住院病歷則應(yīng)包含入院記錄、病程記錄、檢查檢驗(yàn)報(bào)告、出院小結(jié)等，全面反映患者的疾病情況。
在海南萬(wàn)寧辦理門(mén)診特病，需同時(shí)滿足正常參保、符合規(guī)定病種、有對(duì)應(yīng)醫(yī)院的診斷證明及病歷資料這些條件。辦理時(shí)，務(wù)必準(zhǔn)備齊全材料，以順利完成申請(qǐng)流程，享受門(mén)診特病醫(yī)保待遇 。