根據(jù)2025年最新政策,四川廣安申請門診特殊病種需準備以下材料:
一、基礎(chǔ)必備材料
身份證明:本人身份證原件及復(fù)印件,代辦需提供代辦人身份證和委托書
病歷資料:二級及以上醫(yī)院出具的疾病診斷證明(加蓋公章)、門診病歷本及相關(guān)記錄復(fù)印件
申請表:填寫《門診特殊病種和治療項目申請表》(可線上提交)
二、核心材料清單
疾病診斷證明:需明確標注"門診特殊病種"字樣
檢查報告:CT、MRI等影像學(xué)檢查單及病理報告(部分病種要求)
近期病歷:近半年完整門診病歷記錄,需包含治療過程描述
三、補充材料(根據(jù)病種要求)
用藥記錄:近一年用藥明細及處方
專家評估:部分病種需提供主治醫(yī)師出具的必要性證明
備案材料:線上備案時需上傳電子版材料(如診斷證明、病歷等)
注意事項:
材料需通過醫(yī)保電子憑證實名認證
審核周期約15-30個工作日,通過后次月起生效
異地就醫(yī)結(jié)算已實現(xiàn)全國覆蓋,可直接使用電子票據(jù)報銷