參加唐山市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險并按時足額繳納醫(yī)保費,所患疾病在規(guī)定病種范圍內(nèi)的市本級(路北區(qū)、路南區(qū)、高新技術(shù)開發(fā)區(qū)、開平區(qū)、古冶區(qū))參保職工
在唐山,申請門診慢特病需滿足特定條件。參保人員要參加唐山市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險并按時足額繳費,同時所患疾病需在規(guī)定病種范圍內(nèi),且為市本級特定區(qū)域的參保職工。下面我們詳細(xì)了解一下具體情況。
(一)申辦條件概述 參加唐山市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險并按時足額繳納醫(yī)保費是基礎(chǔ)條件,這確保了參保人員具備享受醫(yī)保待遇的資格。所患疾病需在規(guī)定病種范圍內(nèi),不同的病種對應(yīng)著不同的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)和待遇政策。市本級特定區(qū)域(路北區(qū)、路南區(qū)、高新技術(shù)開發(fā)區(qū)、開平區(qū)、古冶區(qū))的參保職工才符合申請條件,這明確了地域范圍的限制。
(二)病種范圍詳情
| 序號 | 病種名稱 |
|---|---|
| 1 | 糖尿病合并高血壓 |
| 2 | 糖尿病合并腎病 |
| 3 | 糖尿病合并視網(wǎng)膜病 |
| 4 | 糖尿病足 |
| 5 | 腦血管后遺癥 |
| 6 | 冠心病 |
| 7 | 慢性肝炎(活動期) |
| 8 | 肝硬化 |
| 9 | 慢性阻塞性肺病 |
| 10 | 肺源性心臟病 |
| 11 | 慢性周圍血管病 |
| 12 | 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎伴功能障礙 |
| 13 | 帕金森氏病 |
| 14 | 重癥肌無力 |
| 15 | 胃潰瘍 |
| 16 | 十二指腸潰瘍 |
| 17 | 慢性萎縮性胃炎 |
| 18 | 潰瘍性結(jié)腸炎(活動期) |
| 19 | 慢性腎盂腎炎 |
| 20 | 甲狀腺功能亢進(jìn) |
| 21 | 甲狀腺功能減退 |
| 22 | 癲癇 |
| 23 | 軀體器質(zhì)性疾病伴發(fā)的精神障礙 |
| 24 | 肺移植術(shù)后 |
| 25 | 心臟移植術(shù)后 |
| 26 | 肝臟移植術(shù)后 |
| 27 | 腎移植術(shù)后 |
| 28 | 惡性腫瘤 |
| 29 | 冠心?。ㄖЪ堋⒋顦颍?/td> |
| 30 | 再生障礙性貧血 |
| 31 | 骨髓增生異常綜合征 |
| 32 | 血小板減少性紫癜 |
| 33 | 過敏性紫癜 |
| 34 | 血友病 |
| 35 | 地中海貧血 |
| 36 | 慢性粒細(xì)胞白血病 |
(三)申請注意事項
- 參保人員申請門診慢(特)病鑒定,原則上需提供 2 年以內(nèi)二級公立或三級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住院確診病歷復(fù)印件和身份證、社會保障卡復(fù)印件。
- 精神類疾病鑒定需提供二級公立或三級定點專科醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住院病歷才行,唐山范圍內(nèi)只有唐山五院和開灤精神衛(wèi)生中心的病歷可以參加精神類疾病的評審。
- 無法提供腎(肝臟、心臟、肺)移植術(shù)有效住院病歷的,本地二級公立或三級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)輔助檢查資料(需經(jīng)醫(yī)院醫(yī)保部門蓋章)可作為鑒定依據(jù)。
- 惡性腫瘤患者未經(jīng)住院治療,二級公立或三級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)(或經(jīng)本地醫(yī)療保障管理部門認(rèn)定的二級非公立定點醫(yī)療機(jī)構(gòu))的診斷證明及門診檢查結(jié)果(須經(jīng)醫(yī)院醫(yī)保部門蓋章)可作為鑒定依據(jù)。
- 苯丙酮尿癥患者未經(jīng)住院治療,二級公立或三級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷證明及門診檢查結(jié)果(須經(jīng)醫(yī)院醫(yī)保部門蓋章)可作為鑒定依據(jù)。
2025 年河北唐山參保人員申請門診慢特病時,要確保滿足參加醫(yī)保、病種符合規(guī)定等條件,并按要求準(zhǔn)備好相關(guān)材料,以順利完成申請流程,享受相應(yīng)的醫(yī)保待遇。