390元起付線，報銷比例最高85%
河北唐山2025年門診特病申報需滿足基本醫(yī)保參保資格，提供近兩年病歷資料，通過線上或指定醫(yī)院現(xiàn)場辦理，涵蓋惡性腫瘤、透析、移植術(shù)后抗排異等病種，不同病種對應(yīng)不同報銷限額與比例。

一、申報對象與條件

1. 參保資格
   申報者須為唐山市職工醫(yī)?；虺青l(xiāng)居民醫(yī)保在保人員，異地長期居住人員需完成跨省備案。
2. 病歷要求
   需提供近兩年內(nèi)二級或三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的住院確診病歷復(fù)印件（加蓋病案室公章），或門診病歷、相關(guān)檢查化驗資料。
3. 身份證明
   有效身份證件、醫(yī)保電子憑證或社會保障卡為必備材料。

二、申報方式與流程

1. 線上辦理
   通過“河北智慧醫(yī)?！毙〕绦蚧颉皣医y(tǒng)一醫(yī)保信息平臺公共服務(wù)管理子系統(tǒng)”注冊、填報信息、選擇病種、認(rèn)定醫(yī)院與科室，上傳證明材料提交。
2. 現(xiàn)場辦理
   前往具有認(rèn)定資格的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)指定門診慢特病認(rèn)定科室提交材料。
3. 特殊人員
   因行動困難等無法到場者，可在線申請特殊人員類型，填寫原因并簽署承諾書。

三、病種范圍與報銷標(biāo)準(zhǔn)

1. 職工醫(yī)保病種與待遇

   病種	起付線（元/年）	報銷比例	年限額（元）
   惡性腫瘤門診治療	390	85%	統(tǒng)籌基金支付限額內(nèi)
   透析	390	85%	統(tǒng)籌基金支付限額內(nèi)
   心、肝、腎、肺移植抗排異	390	85%	術(shù)后1-3年逐級遞減
   糖尿病合并高血壓	390	80%	6000
   高血壓	390	80%	3000
   慢性阻塞性肺疾病	390	80%	3600
   類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎	390	80%	3000
   冠心病	390	80%	3600
   病毒性肝炎	390	80%	4200

2. 居民醫(yī)保病種與待遇

   病種	起付線（元/年）	報銷比例	年限額（元）
   惡性腫瘤門診治療	480	80%	統(tǒng)籌基金支付限額內(nèi)
   透析	480	80%	統(tǒng)籌基金支付限額內(nèi)
   心、肝、腎、肺移植抗排異	480	80%	術(shù)后1-3年逐級遞減
   糖尿病合并高血壓	480	65%	2400
   高血壓	480	65%	3000
   慢性阻塞性肺疾病	480	65%	3600
   類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎	480	65%	3000
   冠心病	480	65%	3600
   病毒性肝炎	480	65%	4200

3. 跨省異地結(jié)算
   已完成備案與資格認(rèn)定人員，可在開通跨省直接結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)持卡結(jié)算，執(zhí)行就醫(yī)地目錄、參保地待遇政策。

河北唐山門診特病申報政策以便民、精準(zhǔn)、高效為核心，覆蓋主要慢性病與特殊病種，線上線下多渠道辦理，報銷待遇分層明確，切實(shí)減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，保障參保人權(quán)益。