36 歲女人在河里游泳感染阿米巴寄生蟲(chóng)的風(fēng)險(xiǎn)較低，但并非絕對(duì)沒(méi)有。
阿米巴寄生蟲(chóng)有多種類型，與在河里游泳相關(guān)且可能致病的主要是福氏耐格里阿米巴等自由生活阿米巴。感染的發(fā)生需要特定條件，如原蟲(chóng)的密度、水進(jìn)入鼻腔的方式和個(gè)體的免疫力等。如果在不衛(wèi)生、未經(jīng)監(jiān)測(cè)的河流中游泳，且游泳時(shí)不慎讓水通過(guò)鼻腔進(jìn)入顱內(nèi)，就存在一定的感染風(fēng)險(xiǎn)。但總體來(lái)說(shuō)，感染 “食腦蟲(chóng)” 是一種罕見(jiàn)的情況。
一、阿米巴寄生蟲(chóng)概述
阿米巴是一大類寄生于人和動(dòng)物體內(nèi)的原生生物。根據(jù)生活環(huán)境和致病性不同，可分為以下類型：
- 致病性阿米巴：主要指溶組織內(nèi)阿米巴，常寄生于人體消化道，可引發(fā)阿米巴痢疾、肝膿腫等疾病。其生活史包括具有感染性的包囊期和能增殖的滋養(yǎng)體期兩個(gè)階段。人常因攝入被包囊污染的食物或飲水而感染，主要可引起腸壁潰瘍，也可隨血流、淋巴系統(tǒng)進(jìn)入其他組織或器官，引起腸外阿米巴病。
- 非致病性阿米巴：如結(jié)腸內(nèi)阿米巴、迪斯帕內(nèi)阿米巴、哈門內(nèi)阿米巴、齒齦內(nèi)阿米巴等，寄居于人體消化道內(nèi)，但一般無(wú)致病性。
- 致病性自由生活阿米巴：廣泛存在于水體、淤泥、塵土和腐敗植物中，偶然進(jìn)入人體可致病，如耐格里屬、棘阿米巴屬。其中福氏耐格里阿米巴就屬于耐格里屬，一旦沖進(jìn)鼻腔，可沿著嗅神經(jīng)鉆進(jìn)大腦，引發(fā)急性阿米巴腦膜腦炎，進(jìn)展迅速；棘阿米巴常見(jiàn)于隱形眼鏡相關(guān)角膜炎，偶爾也攻擊大腦 。
二、河流環(huán)境與感染風(fēng)險(xiǎn)
（一）阿米巴寄生蟲(chóng)在河流中的存在情況
- 福氏耐格里阿米巴：常存在于溫暖的淡水環(huán)境，如河流、湖泊、溫泉等。在 pH 值 6.0 - 6.5（弱酸性）、溫度 35℃ - 37℃的環(huán)境中，生長(zhǎng)最快。在溫暖的湖泊、河流、地?zé)釡厝?、工業(yè)設(shè)備中排出的廢水、含氯制劑消毒不充分的游泳池、熱水器等水源以及潮濕的土壤中均可能存在。
- 其他阿米巴：溶組織內(nèi)阿米巴等主要通過(guò)糞 - 口途徑傳播，一般在被人類或動(dòng)物糞便污染嚴(yán)重的河流中，可能存在其包囊，但通過(guò)游泳經(jīng)皮膚或口腔接觸感染的概率相對(duì)較低。其主要感染方式還是攝入被污染的食物或水。
（二）影響感染的河流因素
- 水質(zhì)污染程度：若河流被人類或動(dòng)物糞便嚴(yán)重污染，且其中含有阿米巴寄生蟲(chóng)（如溶組織內(nèi)阿米巴包囊），游泳者皮膚或口腔接觸到這些污染物，理論上有感染風(fēng)險(xiǎn)。不過(guò)，大多數(shù)受監(jiān)管的河流會(huì)監(jiān)測(cè)水質(zhì)，若污染嚴(yán)重會(huì)發(fā)布警告，提醒避免游泳。
- 水溫：溫暖的水溫（通常高于 30°C）適宜福氏耐格里阿米巴繁殖，夏季高溫時(shí)，河流中該原蟲(chóng)密度可能增加，感染風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)升高。
三、人體感染途徑及相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)
（一）經(jīng)口感染
- 機(jī)制：這是阿米巴寄生蟲(chóng)（如溶組織內(nèi)阿米巴）最常見(jiàn)的感染途徑。人們食用被包囊污染的食物和水，包囊在腸道內(nèi)脫囊發(fā)育為滋養(yǎng)體，從而引發(fā)感染。在河里游泳時(shí)，如果不小心吞咽了河水，且河水中含有被污染的阿米巴包囊（如被糞便污染的河流中有溶組織內(nèi)阿米巴包囊），就可能經(jīng)口感染。不過(guò)，相較于專門飲用被污染水源，游泳時(shí)吞咽少量河水感染的概率相對(duì)較小。
- 舉例：在一些衛(wèi)生條件較差地區(qū)的河流，周邊居民生活污水隨意排放，河流被糞便污染，若在此游泳且不慎吞咽河水，感染溶組織內(nèi)阿米巴的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加。
（二）鼻腔吸入感染（針對(duì)福氏耐格里阿米巴等）
- 機(jī)制：當(dāng)人們?cè)诤懈Ｊ夏透窭锇⒚装偷暮铀杏斡?、跳水、潛水時(shí)，含有原蟲(chóng)的水被強(qiáng)力吸入鼻腔，原蟲(chóng)可沿嗅神經(jīng)侵入腦部，引發(fā)原發(fā)性阿米巴腦膜腦炎（PAM） ，俗稱 “食腦蟲(chóng)” 感染 。飲用被污染的水不會(huì)導(dǎo)致這種感染。
- 風(fēng)險(xiǎn)因素：游泳時(shí)進(jìn)行跳水、潛水等可能使水強(qiáng)力進(jìn)入鼻腔的動(dòng)作，會(huì)增加感染風(fēng)險(xiǎn)；在未經(jīng)監(jiān)測(cè)、可能存在大量福氏耐格里阿米巴的不衛(wèi)生河流中游泳，感染概率也會(huì)上升 。
（三）皮膚接觸感染（相對(duì)少見(jiàn)）
- 機(jī)制：對(duì)于一些有皮膚破損的人，若在含有致病性自由生活阿米巴（如狒狒巴拉姆希阿米巴 ）的河水中游泳，阿米巴原蟲(chóng)可能通過(guò)破損皮膚進(jìn)入人體，進(jìn)而感染。但這種情況相對(duì)經(jīng)口和鼻腔吸入感染更為少見(jiàn)。
- 舉例：若某人在河邊割傷了腳，傷口未妥善處理就下河游泳，而該河流中恰好存在致病的自由生活阿米巴，就有一定的皮膚接觸感染風(fēng)險(xiǎn)。
總體而言，36 歲女人在河里游泳存在理論上感染阿米巴寄生蟲(chóng)的可能性，但實(shí)際感染概率較低。像福氏耐格里阿米巴引發(fā)的 “食腦蟲(chóng)” 感染本身就是罕見(jiàn)情況。不過(guò)，為降低感染風(fēng)險(xiǎn)，建議選擇水質(zhì)有保障、經(jīng)過(guò)監(jiān)測(cè)的正規(guī)游泳場(chǎng)所游泳；若在自然河流游泳，應(yīng)避免跳水、潛水等使水強(qiáng)力進(jìn)入鼻腔的動(dòng)作，有皮膚破損時(shí)盡量不要下水。