7.0mmol/L（空腹血糖）或11.1mmol/L（隨機(jī)血糖）
至少1項(xiàng)靶器官損害
滄州市參保人員申請(qǐng)門診慢特病需滿足糖尿病等病種的醫(yī)學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)，并存在并發(fā)癥或靶器官損害，通過(guò)河北智慧醫(yī)保小程序線上申報(bào)，20個(gè)工作日內(nèi)完成審核。職工與居民醫(yī)保報(bào)銷比例差異顯著，部分病種可享跨省直接結(jié)算。
一、醫(yī)學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)
血糖指標(biāo)
- 空腹血糖≥7.0mmol/L（禁食8小時(shí)以上）
- 隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L且伴典型癥狀（如多飲、多尿）
- 糖化血紅蛋白≥6.5%（需三級(jí)醫(yī)院復(fù)核）
并發(fā)癥要求
靶器官損害類型 具體標(biāo)準(zhǔn) 糖尿病腎病 eGFR<60ml/min或尿蛋白定量>0.5g/24h 視網(wǎng)膜病變 眼底檢查顯示出血或滲出 周圍神經(jīng)病變 肌電圖證實(shí)神經(jīng)傳導(dǎo)異常
二、參保與申請(qǐng)條件
參保類型
- 城鎮(zhèn)職工醫(yī)保：報(bào)銷比例高達(dá)93%-96%
- 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保：起付線400-500元/年，報(bào)銷比例60%-80%
材料要求
- 2年就診記錄（含1次住院+2次門診）
- 阿爾茨海默癥等特殊病種需額外提供確診1年以上證明
三、申報(bào)流程
線上提交
- 登錄河北智慧醫(yī)保小程序，上傳病歷、檢查報(bào)告及診斷證明。
- 自主選擇定點(diǎn)醫(yī)院或由系統(tǒng)分配，20日內(nèi)反饋結(jié)果。
現(xiàn)場(chǎng)認(rèn)定
通過(guò)初審后，攜帶紙質(zhì)資料至選定醫(yī)院進(jìn)行?？漆t(yī)生復(fù)核。
四、待遇與報(bào)銷
| 對(duì)比項(xiàng) | 職工醫(yī)保 | 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 |
|---|---|---|
| 起付線 | 無(wú) | 400元（慢性?。?500元（特殊?。?/td> |
| 報(bào)銷比例 | 93%（在職）/96%（退休） | 60%-80% |
| 年度限額 | 部分病種12萬(wàn)元 | 多病種疊加可提高限額 |
跨省結(jié)算覆蓋強(qiáng)直性脊柱炎等5類病種，無(wú)需墊付費(fèi)用。
滄州市門診慢特病政策注重病種關(guān)聯(lián)性與材料完整性，職工醫(yī)保待遇顯著優(yōu)于居民醫(yī)保。建議參保人提前整理病史資料，關(guān)注每月25日前病種確認(rèn)時(shí)限，避免因材料缺失延誤認(rèn)定。