1-3份
2025年云南文山申請?zhí)厥忾T診需準備身份證明、醫(yī)療證明及申請表格等核心材料，具體要求因疾病類型和參保情況略有差異。

（一）基礎(chǔ)申請材料

1. 身份與參保證明
   需提供醫(yī)保證原件及復(fù)印件1份、身份證復(fù)印件1份，以及一寸免冠彩照3張。參保職工需額外攜帶《醫(yī)保手冊》以確認參保類型。

2. 疾病診斷材料

   • 住院病歷：二級以上醫(yī)保定點醫(yī)院出具的近期住院記錄，需包含明確診斷和治療方案。
   • 檢查報告：如化驗單、影像學報告（CT/MRI）、病理報告等，需與申報疾病直接相關(guān)。

3. 申請表格
   填寫《特殊病種門診申請表》，可至初審醫(yī)院醫(yī)?？祁I(lǐng)取或下載，需由門診醫(yī)生簽字確認疾病符合特殊門診范圍。

（二）疾病與流程相關(guān)材料

1. 特定疾病附加材料
   不同疾病需補充針對性證明，例如：

   • 腎衰竭透析：需提供近期透析記錄及腎功能檢測報告。
   • 惡性腫瘤：需附放化療方案或病理分期報告。

2. 審批流程材料

   • 初審材料：每季度最后一個月15日前提交，需備齊上述所有文件。
   • 復(fù)審材料：若首次申請未通過，需補充專家會診意見或近期治療記錄。

表：特殊門診申請材料對比

（三）材料提交注意事項

1. 時效性：住院病歷需為3個月內(nèi)出具，檢查報告建議不超過6個月。
2. 真實性：所有材料需加蓋醫(yī)院公章，復(fù)印件需注明“與原件一致”并由申請人簽字。

申請?zhí)厥忾T診的核心在于材料完整性與疾病符合性，建議提前與醫(yī)保科確認細節(jié)，避免因遺漏影響審批進度。