《漯河市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診慢性病申請鑒定表》、與申報病種相關(guān)的近二年縣級及以上定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院病歷、申報人身份證復(fù)印件一份、近期免冠照片(一寸)二張;若為復(fù)審,需提供原門診重癥慢性病就診卡和身份證復(fù)印件
在河南漯河辦理門診特病,所需材料根據(jù)不同情況有所區(qū)分。初次申報和復(fù)審的材料要求有一定差異,了解這些材料準(zhǔn)備事項能幫助患者順利辦理門診特病。以下將詳細(xì)介紹相關(guān)材料內(nèi)容及要求。
一、初次申報材料
1. 申請鑒定表
需領(lǐng)取并填寫《漯河市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診慢性病申請鑒定表》,表格可到指定醫(yī)院領(lǐng)取。這是申報的基礎(chǔ)表格,用于記錄患者基本信息和申報病種等內(nèi)容。
2. 住院病歷
提供與申報病種相關(guān)的近二年縣級及以上定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院病歷,且要加蓋病案管理專用章。具體包含病歷首頁、入院記錄、特殊治療記錄、手術(shù)記錄、病理檢查報告單、有關(guān)檢查化驗報告單、長期醫(yī)囑、臨時醫(yī)囑及其他相關(guān)檢查資料。這些病歷資料能全面反映患者的病情和治療情況,是鑒定的重要依據(jù)。
3. 身份證明與照片
申報人需提供身份證復(fù)印件一份以及近期免冠照片(一寸)二張。身份證復(fù)印件用于確認(rèn)申報人的身份信息,照片則用于相關(guān)證件的制作。
二、復(fù)審材料
已取得門診慢性病待遇資格、期滿還需參加復(fù)審的,申報資料可適當(dāng)簡化。需提供原門診重癥慢性病就診卡和身份證復(fù)印件參加復(fù)審,以原鑒定病種為復(fù)審病種。這樣的簡化流程方便了已享受待遇的患者,減少了重復(fù)提供材料的麻煩。
三、材料準(zhǔn)備注意事項
| 注意事項 | 具體內(nèi)容 |
|---|---|
| 材料真實性 | 申報材料必須真實有效,不真實的材料將不予受理。提供虛假材料不僅無法通過審核,還可能承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。 |
| 病種相關(guān)性 | 住院病歷等材料要與申報病種相關(guān),不符合申報病種要求的材料也不會被受理?;颊咴跍?zhǔn)備材料時要確保材料與所申報的病種緊密關(guān)聯(lián)。 |
辦理門診特病時,患者需根據(jù)自身情況準(zhǔn)備好相應(yīng)材料。初次申報要全面準(zhǔn)備申請鑒定表、住院病歷、身份證明和照片等材料;復(fù)審則準(zhǔn)備原就診卡和身份證復(fù)印件即可。要注意材料的真實性和與病種的相關(guān)性,以確保順利辦理門診特病。