3-5個工作日
2025年山西運城參保人員申請特殊門診（門特）待遇時，需準(zhǔn)備身份證明、醫(yī)療材料、申請表、參保材料及特殊情況證明，并通過醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)審核。具體流程需結(jié)合病種類型、參保身份及政策調(diào)整綜合確定。

（一）身份證明材料

1. 有效身份證件：申請人身份證原件及復(fù)印件；委托代辦需提供代辦人身份證及授權(quán)委托書。

2. 戶籍或居住證明：非本地戶籍人員需提供居住證或社區(qū)證明。

（二）醫(yī)療材料要求

1. 診斷證明：由二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)出具，需加蓋醫(yī)院公章，明確疾病名稱、分期及治療方案。

2. 病史資料：包括門診病歷、住院病歷、檢查報告（如CT、MRI、病理報告等）及用藥記錄。

3. 治療計劃：需主治醫(yī)生簽字并附門診治療方案（含藥品名稱、診療項目及費用估算）。

（三）申請表及參保材料

1. 門特申請表：通過“山西醫(yī)保公共服務(wù)平臺”下載或現(xiàn)場領(lǐng)取，需定點醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)雙蓋章。

2. 參保憑證：有效醫(yī)保卡或社保卡原件及復(fù)印件；職工醫(yī)保需提供繳費年限證明，居民醫(yī)保需確認(rèn)年度參保狀態(tài)。

（四）特殊病種附加材料

（五）其他情形材料

1. 異地就醫(yī)備案：長期異地居住人員需提供異地居住證明及備案表。

2. 經(jīng)濟困難證明：低保戶、特困人員需附民政部門出具的資格認(rèn)定材料。

申請人需確保材料完整性和真實性，醫(yī)保部門將通過系統(tǒng)核驗、電話回訪等方式進行復(fù)核。審核通過后，待遇有效期通常為1-3年，期滿需重新申請。建議提前3個月準(zhǔn)備材料，避免因補件延誤待遇享受。