《海南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性特殊疾病認(rèn)定表》、身份證明、病歷資料、診斷證明、照片
2025年海南三亞辦理門診特病需準(zhǔn)備《海南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性特殊疾病認(rèn)定表》，申請(qǐng)人有效身份證及復(fù)印件（代辦需額外提供代辦人身份證），近一年內(nèi)二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的病歷資料（含出院小結(jié)、門診病歷、相關(guān)檢查檢驗(yàn)報(bào)告等），由二級(jí)及以上醫(yī)院?？聘敝魅吾t(yī)師及以上職稱醫(yī)生開具并加蓋診斷證明專用章的疾病診斷證明書，以及本人近期免冠寸彩照三張。
一、核心材料清單
1. 基礎(chǔ)申請(qǐng)表
需填寫《海南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性特殊疾病認(rèn)定表》，可通過三亞市醫(yī)療保障局官網(wǎng)下載或到定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦領(lǐng)取，填寫個(gè)人信息、申請(qǐng)病種、病史等內(nèi)容后需本人或家屬簽名。
2. 身份證明材料
| 材料類型 | 具體要求 |
|---|---|
| 申請(qǐng)人身份證 | 原件及復(fù)印件，確保信息清晰、在有效期內(nèi)。 |
| 社會(huì)保障卡 | 原件及復(fù)印件，需正常激活并處于醫(yī)保待遇享受狀態(tài)。 |
| 代辦人材料 | 如委托他人辦理，需額外提供代辦人身份證原件及復(fù)印件。 |
3. 病歷與診斷證明
| 材料名稱 | 具體要求 |
|---|---|
| 疾病診斷證明書 | 由三亞市二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（如三亞市人民醫(yī)院、三亞中心醫(yī)院等）相關(guān)專科副主任醫(yī)師及以上職稱醫(yī)生開具，明確診斷疾病名稱（需與申請(qǐng)病種一致）、病情概述，并加蓋醫(yī)院診斷證明專用章。 |
| 住院病歷資料 | 曾因該病住院的患者需提供出院小結(jié)（出院記錄）原件或復(fù)印件，需醫(yī)院病案室蓋章確認(rèn)。 |
| 門診病歷資料 | 能清晰反映慢特病病情、診斷及治療過程的近期門診病歷原件，醫(yī)生書寫記錄需完整并加蓋醫(yī)院公章。 |
| 檢查檢驗(yàn)報(bào)告 | 需提供符合申請(qǐng)病種準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)的檢查、化驗(yàn)、影像學(xué)報(bào)告（如CT、MRI、B超、血糖檢測(cè)、病理報(bào)告等），報(bào)告結(jié)果需達(dá)到或超過當(dāng)?shù)匾?guī)定的指標(biāo)要求，且為醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具并蓋章。 |
4. 其他材料
本人近期免冠一寸或二寸彩色照片三張，底色無特殊要求，用于制作門診特病待遇憑證。
二、材料準(zhǔn)備注意事項(xiàng)
1. 材料真實(shí)性與完整性
所有材料需真實(shí)有效，病歷、檢查報(bào)告等需由正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具并加蓋公章，復(fù)印件需清晰可辨；材料不齊全或關(guān)鍵信息缺失（如檢查報(bào)告未附指標(biāo)數(shù)據(jù)、診斷證明未蓋章）可能導(dǎo)致申請(qǐng)被拒。
2. 病種特異性材料
惡性腫瘤患者需額外提供放化療方案或靶向治療方案證明；器官移植抗排異治療患者需提供手術(shù)記錄及術(shù)后抗排異用藥記錄；糖尿病患者需附近期血糖檢測(cè)數(shù)據(jù)及糖化血紅蛋白（HbA1c）報(bào)告；高血壓患者需提供不同日多次血壓測(cè)量記錄及并發(fā)癥相關(guān)檢查結(jié)果。
3. 線上線下材料要求
線上申請(qǐng)（通過“海南醫(yī)保”微信小程序）時(shí)，需將所有材料掃描或拍照上傳，確保文件清晰、大小不超過2MB；線下申請(qǐng)需攜帶所有材料原件及復(fù)印件到三亞市社保中心經(jīng)辦大廳或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦提交。
辦理門診特病是享受醫(yī)保高比例報(bào)銷的重要環(huán)節(jié)，準(zhǔn)備材料時(shí)需仔細(xì)核對(duì)三亞市最新政策要求，確保申請(qǐng)表填寫規(guī)范、身份證明有效、病歷資料完整且符合病種準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，如有疑問可撥打三亞市社保中心醫(yī)保業(yè)務(wù)咨詢電話0898-38219807、0898-38219809確認(rèn)，以提高申請(qǐng)通過率。
