2025年1月1日至12月31日（全年均可辦理復(fù)審）。
對于在2024年1月1日以前已獲得門診慢特病資格的上海參保人員，可以在2025年1月1日至12月31日期間，前往指定的門診慢特病認(rèn)定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行資格復(fù)審 。這表明2025年全年度均為此類人員的集中復(fù)審辦理期。新申請門診慢特病資格的具體辦理時間安排，通常遵循上海市醫(yī)療保障部門的常規(guī)政策，一般可在符合認(rèn)定條件后隨時向定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出申請，具體流程和要求需參照官方最新規(guī)定。
一、 辦理對象與適用范圍
資格復(fù)審對象 主要針對在2024年1月1日之前已認(rèn)定的門診慢特病人員，其資格復(fù)審可在2025年全年內(nèi)進(jìn)行 。
新申請對象 首次申請門診慢特病待遇的本市參保人員，當(dāng)其病情符合上海市規(guī)定的門診慢特病病種認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)時，即可按規(guī)定流程申請。
異地就醫(yī)對象 已辦理門診慢特病資格認(rèn)定的參保人員，若需在異地就醫(yī)，應(yīng)按規(guī)定辦理跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算備案，以享受相關(guān)待遇 。
二、 辦理時間與流程
復(fù)審辦理時間 如前所述，特定人群的集中復(fù)審期為2025年全年。
新申請辦理時間 新申請通常不受年度限制，符合條件即可申請，但具體認(rèn)定工作由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)規(guī)定執(zhí)行。
辦理流程與渠道 申請通常需在門診慢特病認(rèn)定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行，由指定醫(yī)師評估并填寫申請表，經(jīng)醫(yī)院醫(yī)保部門審核蓋章后完成認(rèn)定 。線上渠道如“隨申辦”APP等也可能提供相關(guān)服務(wù)入口 。
以下為不同類型辦理的時間與對象對比：
對比項(xiàng) | 資格復(fù)審 | 新資格申請 | 跨省異地就醫(yī)備案 |
|---|---|---|---|
主要對象 | 2024年1月1日前認(rèn)定的人員 | 符合病種認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)的參保人員 | 已有本市門診慢特病資格的人員 |
辦理時間 | 2025年1月1日至12月31日（集中期） | 通常全年可申請，符合條件即可 | 資格認(rèn)定后，長期有效或按需辦理 |
辦理地點(diǎn)/渠道 | 指定門診慢特病認(rèn)定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 指定門診慢特病認(rèn)定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP、小程序等 |
核心要求 | 前期已有認(rèn)定資格 | 經(jīng)醫(yī)學(xué)評估符合特定病種標(biāo)準(zhǔn) | 需先完成本地資格認(rèn)定 |
信息查詢 | 可通過“異地就醫(yī)更多查詢”功能查看資格狀態(tài) | 咨詢定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦 | 可通過“異地就醫(yī)更多查詢”功能查看備案狀態(tài) |
三、 政策背景與發(fā)展
跨省直接結(jié)算 上海市持續(xù)推進(jìn)門診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用的跨省直接結(jié)算試點(diǎn)工作，旨在方便異地就醫(yī)的參?；颊?。政策不斷深化，旨在擴(kuò)大可直接結(jié)算的病種范圍 。
病種管理門診慢特病的病種目錄和管理政策由上海市醫(yī)療保障局制定，對部分病種可能設(shè)置待遇有效期，期滿后需重新申請認(rèn)定 。
信息化服務(wù) 醫(yī)保服務(wù)持續(xù)優(yōu)化，通過醫(yī)保電子處方流轉(zhuǎn)平臺等信息化手段，提升管理服務(wù)效率 ，方便參保人員辦理各項(xiàng)業(yè)務(wù)。
上海市對于門診慢特病的管理，特別是針對特定人群的資格復(fù)審，在2025年提供了明確的全年辦理窗口期 。整體政策框架旨在通過規(guī)范認(rèn)定流程、推廣跨省直接結(jié)算和優(yōu)化信息化服務(wù)，確?；加新圆『吞厥饧膊〉膮⒈Ｈ藛T能夠及時、便捷地享受到應(yīng)有的醫(yī)療保障待遇，減輕長期門診治療的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。具體的申請和辦理細(xì)節(jié)，建議以官方發(fā)布的最新指南為準(zhǔn)。