2025年1月1日

遼寧省朝陽市門特病（門診特殊慢性?。┬抡邔⒂?strong>2025年正式實(shí)施，覆蓋全市參保人員，旨在優(yōu)化醫(yī)療保障服務(wù)流程，減輕患者長(zhǎng)期門診治療的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

一、政策背景與目標(biāo)

1. 政策依據(jù)：根據(jù)遼寧省醫(yī)保局《關(guān)于完善門診特殊慢性病管理的通知》，朝陽市結(jié)合本地實(shí)際，調(diào)整門特病認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)及待遇支付方式。
2. 覆蓋范圍：包含高血壓、糖尿病、冠心病等35種慢性病，新增罕見病及部分腫瘤術(shù)后治療病種。

二、具體實(shí)施安排

1. 時(shí)間節(jié)點(diǎn)

   • 申請(qǐng)時(shí)間：2024年10月啟動(dòng)預(yù)登記，2025年1月1日起正式受理。
   • 待遇生效：通過審核后次月享受報(bào)銷，年度累計(jì)起付線為500元。

   對(duì)比項(xiàng)	舊政策（2024年前）	新政策（2025年）
   病種數(shù)量	28種	35種
   報(bào)銷比例	60%-70%	65%-75%
   材料提交	紙質(zhì)申請(qǐng)	線上+線下雙通道

2. 辦理流程

   • 線上：通過“朝陽醫(yī)?！盇PP提交病歷、檢查報(bào)告等電子材料。
   • 線下：定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保科初審，市級(jí)醫(yī)保中心終審，10個(gè)工作日內(nèi)反饋結(jié)果。

3. 待遇標(biāo)準(zhǔn)

   • 年度限額：按病種分級(jí)，最高可達(dá)2萬元（如惡性腫瘤）。
   • 藥品目錄：同步更新至國家醫(yī)保2024年版目錄，覆蓋更多創(chuàng)新藥。

三、影響與注意事項(xiàng)

1. 患者受益：預(yù)計(jì)惠及12萬參保人，年均減負(fù)3000元以上。
2. 醫(yī)療機(jī)構(gòu)：需完成系統(tǒng)對(duì)接，確保實(shí)時(shí)結(jié)算功能暢通。

此次調(diào)整標(biāo)志著朝陽市門特病管理向精細(xì)化、便民化邁進(jìn)，建議參保人提前準(zhǔn)備材料并關(guān)注官方通知，確保及時(shí)享受政策紅利。