?2025年甘肅酒泉門診慢特病申請需滿足病種范圍、診斷證明、復(fù)審期限等條件，職工與居民醫(yī)保政策統(tǒng)一執(zhí)行。?
2025年酒泉市門診慢特病政策覆蓋職工與城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員，實行統(tǒng)一病種目錄、認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)及復(fù)審期限管理。申請需通過定點醫(yī)療機構(gòu)提交材料，病種范圍擴展至68種，包含糖尿病并發(fā)癥、惡性腫瘤等重癥。報銷比例根據(jù)病種差異設(shè)定，職工最高可達90%，居民為80%，年度支付限額按病種疊加計算。以下從申請條件、流程、材料及待遇四方面詳細(xì)說明：
一、申請條件
?病種范圍?
- ?職工與居民統(tǒng)一病種?：共68種，分為Ⅰ類（全省統(tǒng)一63種）和Ⅱ類（酒泉市新增5種）。
- ?重點病種?：血友病、惡性腫瘤放化療、器官移植抗排異治療、血液透析等10類重癥，享受更高報銷比例。
- ?取消病種?：2024年前認(rèn)定的腰椎間盤突出、頸椎病等病種到期后不再延續(xù)待遇。
?診斷標(biāo)準(zhǔn)?
- 需由二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)出具近1年內(nèi)的病情診斷證明，部分病種需副主任醫(yī)師簽名（如肝硬化、系統(tǒng)性紅斑狼瘡）。
- 糖尿病并發(fā)癥等病種需滿足特定檢查指標(biāo)（如視網(wǎng)膜病變II期及以上或神經(jīng)震動閾值≥18V）。
二、申請流程
?申報途徑?
- ?本地參保人員?：選擇酒泉市域內(nèi)20家定點醫(yī)療機構(gòu)（如上海市第一人民醫(yī)院酒泉醫(yī)院、酒泉市中醫(yī)醫(yī)院）提交材料，20個工作日內(nèi)完成審核。
- ?異地居住人員?：需先備案，通過參保地醫(yī)保經(jīng)辦大廳提交資料，由專家遠(yuǎn)程審核。
?線上辦理?
通過“甘肅醫(yī)保服務(wù)平臺”APP或微信小程序上傳病歷、診斷證明等材料，48小時內(nèi)完成初審，結(jié)果以短信通知。
三、所需材料
?基礎(chǔ)材料?
- 社保卡復(fù)印件、身份證原件及復(fù)印件。
- 《酒泉市基本醫(yī)療保險門診慢特病申請表》（現(xiàn)場填寫或網(wǎng)上下載）。
?病種補充材料?
- ?慢性肝炎?：需HBV-DNA、HCV-RNA檢測報告及治療計劃。
- ?惡性腫瘤?：病理診斷報告及放化療記錄。
- ?腦血管病后遺癥?：6個月內(nèi)住院病歷及頭部CT/MRI影像資料。
四、待遇標(biāo)準(zhǔn)
?報銷比例?
- 職工醫(yī)保：普通病種85%，重癥病種90%。
- 居民醫(yī)保：普通病種70%，重癥病種80%。
?支付限額?
- 年度限額按病種設(shè)定，患兩種病種者按最高限額+500元疊加計算。
- 例如：惡性腫瘤（限額2萬元）合并糖尿?。ㄏ揞~5000元），年度累計最高支付2.05萬元。
?復(fù)審要求?
2024年前認(rèn)定的病種需在2025年12月31日前完成復(fù)審，逾期待遇終止；2024年后認(rèn)定的按病種復(fù)審周期執(zhí)行（如糖尿病每2年復(fù)審一次）。
酒泉市門診慢特病政策注重重癥保障與流程優(yōu)化，參保人員需及時關(guān)注病種調(diào)整及復(fù)審節(jié)點，確保待遇延續(xù)。異地就醫(yī)者可通過備案實現(xiàn)直接結(jié)算，減輕墊付壓力。