52種門特病種、兩類申請方式、現(xiàn)場或線上預(yù)申請。
2025年廣東深圳申請門診特定病種（門特）需提前準(zhǔn)備身份證明、疾病診斷證明、相關(guān)病歷及檢查檢驗報告等材料，通過具有認(rèn)定資質(zhì)的深圳市定點醫(yī)療機構(gòu)現(xiàn)場辦理或個人網(wǎng)上服務(wù)系統(tǒng)預(yù)申請認(rèn)定，填寫《深圳市門診特定病種待遇認(rèn)定申請表》，經(jīng)復(fù)核通過后即可享受相應(yīng)醫(yī)保待遇。
一、申請基本條件與適用范圍
參保要求
正常參加并繳納深圳市基本醫(yī)療保險的參保人，且所患疾病屬于深圳市52種門診特定病種范圍。病種分類
深圳市門特病種分為三類，待遇與報銷比例各不相同：- 第一類：原門診大病范圍，如惡性腫瘤、器官移植術(shù)后抗排異治療等，報銷比例與連續(xù)參保時間掛鉤，最高可達(dá)90%。
- 第二類：高血壓、糖尿病等6種慢性病，簽約家庭醫(yī)生報銷比例80%，非簽約50%，年度支付限額10000元。
- 第三類：其余病種，按深圳市醫(yī)保政策執(zhí)行。
二、申請所需材料清單
基礎(chǔ)身份材料
- 本人身份證或社?？?/strong>原件及復(fù)印件。
- 金融社?？?/strong>或本人本市銀行賬戶（用于待遇支付）。
疾病證明材料
- 疾病診斷證明書（需加蓋醫(yī)院公章）。
- 門診病歷或出院小結(jié)（須加蓋醫(yī)療機構(gòu)業(yè)務(wù)專用章）。
- 相關(guān)檢查檢驗報告（如影像學(xué)、病理、實驗室檢查等，需加蓋醫(yī)院公章）。
申請表格
《深圳市門診特定病種待遇認(rèn)定申請表》（現(xiàn)場領(lǐng)取或線上預(yù)申請后打印）。
三、申請流程與方式
現(xiàn)場認(rèn)定流程
- 前往具有門特認(rèn)定資質(zhì)的深圳市定點醫(yī)療機構(gòu)。
- 向?qū)？平釉\醫(yī)師提出申請，醫(yī)師確認(rèn)符合準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)后填寫申請表。
- 經(jīng)副主任醫(yī)師及以上職稱醫(yī)師或科室負(fù)責(zé)人復(fù)核。
- 醫(yī)保辦工作人員審核并上傳信息至醫(yī)保系統(tǒng)。
線上預(yù)申請流程
- 登錄“深圳市社保局個人網(wǎng)上服務(wù)系統(tǒng)”。
- 進入“門診特定病種認(rèn)定”頁面，填寫疾病診斷、病種類別等信息。
- 上傳身份證、疾病診斷證明、檢查檢驗報告等材料圖片。
- 打印《深圳市門診特定病種認(rèn)定預(yù)申請信息表》及《深圳市門診特定病種待遇認(rèn)定申請表》。
- 持表格及材料前往定點醫(yī)療機構(gòu)現(xiàn)場認(rèn)定。
四、注意事項與常見問題
辦理機構(gòu)選擇
僅限深圳市醫(yī)療保障局公布的具有門特服務(wù)資格的定點醫(yī)療機構(gòu)，名單可在官網(wǎng)查詢。材料有效性
所有疾病相關(guān)證明必須真實有效、加蓋公章，否則將影響認(rèn)定結(jié)果。報銷與支付
- 報銷比例依病種類別、參保連續(xù)時間、是否簽約家庭醫(yī)生等因素確定。
- 待遇支付直接劃入金融社保卡或指定銀行賬戶。
深圳門特申請材料、流程及待遇保障體系完善，參保人只需備齊身份與疾病證明材料，選擇現(xiàn)場或線上預(yù)申請方式，經(jīng)定點醫(yī)療機構(gòu)認(rèn)定后即可享受醫(yī)保門診特定病種待遇，切實減輕特定病種門診醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)。