2025年1月1日

自2025年1月1日起，湖南省益陽市將全面實施新的門診慢特?。ㄩT特病）政策，統(tǒng)一病種范圍、支付標準及管理流程，進一步減輕慢性病患者的醫(yī)療負擔 。

一、政策核心調整

1. 1.統(tǒng)一病種目錄全省門診慢特病病種由原來職工30種、居民49種統(tǒng)一擴展至68種，涵蓋糖尿病、高血壓、惡性腫瘤等常見慢性病。益陽市新增1個地方特色病種（如潰瘍性結腸炎）納入保障范圍。
2. 2.待遇標準提升病種類型職工醫(yī)保報銷比例城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報銷比例年度支付限額調整普通慢性病85%70%按病種設置季度限額高費用病種（如血友病、惡性腫瘤）90%80%不設起付線，參照住院管理
3. 3.申報流程簡化免申即享試點：2025年5月30日起，冠心病PCI術后等病種通過醫(yī)保系統(tǒng)自動匹配，無需提交材料。全市通辦：參保人可在益陽市域內任意定點醫(yī)療機構提交申請，審批時限縮短至20個工作日。

二、關鍵實施細節(jié)

1.

長處方政策

對98個慢性病病種開放最長12周處方，減少患者頻繁就醫(yī) 。

2.

異地就醫(yī)結算

2025年1月1日起，省內異地就醫(yī)無需備案，跨省就醫(yī)需提前備案即可直接結算 。

3.

復審管理

尿毒癥等6個病種需在2025年3月31日前完成年檢，否則待遇停發(fā) 。

三、影響與應對建議

隨著2025年政策的全面落地，益陽市門診慢特病管理將更趨規(guī)范化和人性化。參保人需密切關注醫(yī)保局發(fā)布的病種目錄更新及申報指南，合理規(guī)劃就醫(yī)流程，最大化利用政策紅利。