過渡期至2025年1月31日的8個病種需在有效期前完成申請；長期病種無時間限制。
2025年福建泉州特殊病種申請條件以參保狀態(tài)、疾病類型、材料完備性為核心，涉及有效期分類、定點醫(yī)療機構(gòu)限制及線上辦理流程。申請人需確保醫(yī)保正常參保，提交二級以上醫(yī)院出具的診斷證明，并根據(jù)病種類型選擇線上或線下途徑完成備案。
一、申請條件詳解
1.參保狀態(tài)要求
必須為泉州城鄉(xiāng)居民醫(yī)保或職工醫(yī)保的正常參保人員，中斷繳費者需補繳后方可申請。
2.疾病類型范圍
- 長期有效病種（29種）：包括惡性腫瘤門診化療、重癥尿毒癥透析、器官移植抗排異等，認定后終身有效。
- 短期病種：
- 過渡期病種（8種）：甲狀腺功能減退、慢性腎功能不全等，需在2025年1月31日前完成申請。
- 非長期病種（3種）：危重病搶救、學(xué)生意外傷害等，有效期不超過3個月。
- 兒童相關(guān)病種（2種）：有效期至參保人滿14周歲。
二、申請材料與流程
1.必需材料
- 二級以上醫(yī)院出具的《門診慢特病病種待遇認定申請表》，需主治醫(yī)師簽字并加蓋公章。
- 近三個月內(nèi)的疾病診斷證明、出院小結(jié)或檢查報告。
2.辦理流程
- 線上渠道：通過“閩政通APP”或“福建醫(yī)療保障”小程序提交電子材料，最快2分鐘完成智能審核。
- 線下渠道：攜帶紙質(zhì)材料至醫(yī)保經(jīng)辦窗口或定點醫(yī)院服務(wù)站辦理，2個工作日內(nèi)反饋結(jié)果。
三、特殊規(guī)定與限制
1.定點醫(yī)療機構(gòu)限制
- 市內(nèi)就醫(yī)：無數(shù)量限制，可自由選擇具備資質(zhì)的定點醫(yī)院。
- 市外就醫(yī)：每病種限選1-2家二級及以上醫(yī)院，一年內(nèi)不得變更。
2.用藥與診療范圍
- 醫(yī)保僅支付《福建省醫(yī)保門診特殊病種目錄》內(nèi)的藥品和診療項目。
- 與病種直接相關(guān)的目錄內(nèi)藥品可臨時納入支付范圍。
四、注意事項
- 過渡期病種需在2025年1月31日前完成認定，逾期需重新申請。
- 異地長期居住人員可在居住地二級以上醫(yī)院就醫(yī)，其他市外人員僅限指定醫(yī)院。
：2025年泉州特殊病種申請需嚴格遵循病種有效期、定點醫(yī)院選擇及材料規(guī)范。參保人可通過線上線下雙通道辦理，長期病種提供持續(xù)保障，短期病種需關(guān)注時效性。建議在過渡期內(nèi)及時完成高風(fēng)險病種的認定，避免影響后續(xù)待遇享受。
