2025年貴州黔東南辦理門診特病需要準(zhǔn)備的材料
在貴州黔東南州申請(qǐng)門診慢特病待遇，您需要準(zhǔn)備以下材料：
一、門診慢特病首次申請(qǐng)需提供的資料
- 《門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》：由貴州醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院出具，且在二年內(nèi)有效。
- 出院疾病證明書或門診疾病證明書：同樣由貴州醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院出具，且在二年內(nèi)有效。
- 相關(guān)檢查報(bào)告：由有病種認(rèn)定資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具。
- 身份證復(fù)印件：申請(qǐng)人的身份證復(fù)印件。
注：如果非病人本人辦理，還需出具黔東南州基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病《醫(yī)療證》委托承諾書。
二、門診慢特病復(fù)審需提供的資料（針對(duì)門診慢特病到期的病人）
- 《醫(yī)療證》復(fù)審表：由醫(yī)生開具，復(fù)審當(dāng)日有效。
- 出院疾病證明書或門診疾病證明書：由貴州醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院出具，復(fù)審當(dāng)日有效。
- 身份證復(fù)印件：申請(qǐng)人的身份證復(fù)印件。
注：門診慢特病到期超過(guò)3個(gè)月，不辦理復(fù)審手續(xù)，患者需重新申請(qǐng)門診慢特病。
三、其他可能需要的材料
根據(jù)不同病種和具體情況，您可能還需要準(zhǔn)備以下材料：
- 《醫(yī)療保險(xiǎn)職工醫(yī)療費(fèi)申報(bào)明細(xì)表》：并簽章。
- 醫(yī)療保險(xiǎn)門診醫(yī)療費(fèi)票據(jù)及處方。
- 門診病歷本、特殊病門診病歷本及相關(guān)記錄復(fù)印件。
- 醫(yī)療費(fèi)明細(xì)、處方、長(zhǎng)期醫(yī)囑、臨時(shí)醫(yī)囑：如果因急診或醫(yī)保中心批準(zhǔn)轉(zhuǎn)往非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，或您是異地安置人員，則需要提供這些材料。
- 《特殊規(guī)定病種審批表》復(fù)印件。
四、病種專項(xiàng)材料要求
以下是一些常見慢性病的補(bǔ)充材料要求：
| 病種分類 | 必需材料 | 有效期要求 |
|---|---|---|
| 糖尿病 | ①近1年3次以上空腹血糖≥7.0mmol/L報(bào)告②糖化血紅蛋白≥6.5%報(bào)告 | 檢查報(bào)告需在6個(gè)月內(nèi) |
| 高血壓 | ①動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)報(bào)告②心/腦/腎靶器官損害證據(jù) | 需包含不同日3次測(cè)量值 |
| 冠心病 | ①冠脈造影/CT報(bào)告②心電圖動(dòng)態(tài)演變記錄 | 支架術(shù)后需提供手術(shù)記錄 |
注：2025年新增基因檢測(cè)報(bào)告要求（限惡性腫瘤、罕見病申請(qǐng)者）。
五、特殊情形材料
- 委托辦理：公證委托書+受托人身份證。
- 異地就醫(yī)：參保地備案證明+就醫(yī)地居住證明。
- 退役軍人：《優(yōu)撫對(duì)象證明》復(fù)印件。
請(qǐng)確保所有材料的真實(shí)性和有效性，并在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)提交給相關(guān)部門進(jìn)行審核。如果您有任何疑問(wèn)，可以咨詢當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保部門或撥打醫(yī)保服務(wù)熱線12393。