申請門診特殊慢性病待遇需滿足條件:
參保人員需同時符合以下任一條件:1.用人單位在職職工按時足額繳納基本醫(yī)療保險費;2.退休人員累計繳納基本醫(yī)療保險年限滿25年(含實際繳費年限≥5年)。
申請材料清單
基礎(chǔ)材料
- 身份證明文件(身份證、社保卡等)
- 近兩年病史資料(門診病歷、出院記錄、手術(shù)記錄等)
- 疾病證明書(需主治醫(yī)師簽字確認)
疾病專項材料
根據(jù)病種提供對應(yīng)檢查報告:病種類型 必要材料示例 輔助材料示例 冠心病 冠狀動脈造影/CTA 報告、心電圖陽性結(jié)果 既往手術(shù)記錄、血脂檢測報告 高血壓(高危組) 非同日三次血壓記錄、靶器官損害證明 眼底檢查報告、腎功能檢測結(jié)果 糖尿病 空腹血糖檢測報告、糖化血紅蛋白檢測 視網(wǎng)膜病變檢查、尿微量白蛋白報告 補充材料
- 《門診特殊慢性病待遇申請表》(需填寫完整并蓋章)
- 近期免冠照片(1寸)
關(guān)鍵注意事項
材料真實性要求
所有提交材料需保證真實有效,虛假申報將導(dǎo)致5年內(nèi)禁止再次申請。辦理流程與時限
- 線上提交:通過廣西醫(yī)保服務(wù)平臺上傳電子材料(PDF格式)。
- 線下遞交:紙質(zhì)材料需在8月4日前寄送至指定地址(南寧市星湖路26號)。
- 審核周期約30個工作日,結(jié)果可通過醫(yī)保APP查詢。
特殊情形處理
- 若材料不齊全,醫(yī)保部門將一次性告知需補正內(nèi)容。
- 外省參保人員需額外提供當?shù)?/span>門診慢特病管理文件。
政策背景與擴展信息
廣西自2022年起實施統(tǒng)一的門診特殊慢性病管理辦法,覆蓋38種病種,包括惡性腫瘤、器官移植抗排異治療等重大疾病。2025年新增政策明確:納入國家醫(yī)保目錄但未在本地目錄的藥品,可通過企業(yè)申報納入保障范圍(截至8月4日)。參保人員獲批后,可在定點醫(yī)療機構(gòu)或“雙通道”藥店享受長期處方服務(wù)(最長12周用藥量),并按比例報銷費用。
申請人需嚴格對照病種要求準備材料,重點關(guān)注檢查報告的有效性和完整性,及時關(guān)注政策更新以避免延誤。建議提前通過廣西醫(yī)保局官網(wǎng)或電話(0771-5727679)確認最新要求。