2025年葫蘆島市特殊門診待遇覆蓋21種慢性病及重大疾病
參保人員需滿足戶籍、病種范圍、醫(yī)學證明等核心條件方可申請。以下為具體細則：
一、 基本申請資格
戶籍與參保要求
- 申請人須為葫蘆島市戶籍或持有本地居住證滿1年。
- 需連續(xù)繳納城鎮(zhèn)職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保滿2年（含）以上，且申請時在保。
病種范圍
包含高血壓（Ⅲ期）、糖尿病合并并發(fā)癥、惡性腫瘤等21類疾?。ㄔ斠娤卤恚?/p>
| 病種類型 | 具體疾病示例 | 需提供的醫(yī)學證明 |
|---|---|---|
| 慢性病 | 冠心病、慢性腎病3期及以上 | 近2年住院病歷+?？漆t(yī)師診斷證明 |
| 重大疾病 | 白血病、器官移植術后抗排異治療 | 三甲醫(yī)院病理報告+治療方案原件 |
二、 材料與流程
必備材料
- 身份證及醫(yī)?？ㄔc復印件。
- 近期醫(yī)學證明：包括住院記錄、檢查報告（如CT、病理切片等），需加蓋醫(yī)院公章。
申請步驟
- 步驟1：至戶籍地社區(qū)衛(wèi)生服務中心領取《特殊門診申請表》。
- 步驟2：由二級及以上醫(yī)院?？漆t(yī)師填寫診斷意見并簽字。
- 步驟3：提交至區(qū)醫(yī)保局窗口，15個工作日內(nèi)反饋審核結果。
三、 待遇與限制
報銷比例
- 職工醫(yī)保：按病種年度限額的70%-90%報銷。
- 居民醫(yī)保：統(tǒng)一按60%報銷，部分病種享額外補助（如惡性腫瘤放化療）。
注意事項
- 年審要求：每2年需重新提交病情證明，未通過者終止待遇。
- 異地就醫(yī)：備案后可在遼寧省內(nèi)定點醫(yī)院直接結算，省外需先自付后報銷。
葫蘆島市特殊門診政策旨在減輕慢性病與重癥患者長期醫(yī)療負擔，申請人需嚴格對照病種目錄與材料清單準備。待遇生效后，建議定期關注醫(yī)保局官網(wǎng)更新，避免因政策調(diào)整影響權益。