2025年揭陽(yáng)市門特病種材料清單共需5類核心證明
參保人申請(qǐng)門診特定病種（門特）待遇時(shí)，需提交身份證明、診斷材料、申請(qǐng)表等文件，具體流程及材料要求以揭陽(yáng)市醫(yī)保局最新政策為準(zhǔn)。
一、 基礎(chǔ)身份材料
- 身份證件：申請(qǐng)人有效身份證原件及復(fù)印件（未成年人需提供戶口本及監(jiān)護(hù)人身份證）。
- 醫(yī)保憑證：社會(huì)保障卡或醫(yī)保電子憑證截圖（需激活狀態(tài)）。
- 代辦證明：委托他人辦理時(shí)，需提供代辦人身份證及授權(quán)委托書（需社區(qū)或醫(yī)院蓋章）。
二、 醫(yī)療診斷材料
- 確診證明：
- 由揭陽(yáng)市二級(jí)及以上醫(yī)院出具的門特病種診斷書（含ICD-10編碼）。
- 病理報(bào)告、影像學(xué)報(bào)告等輔助檢查結(jié)果（如惡性腫瘤需提供病理切片報(bào)告）。
- 病史記錄：
- 近1年內(nèi)的住院病歷復(fù)印件（含入院記錄、出院小結(jié)）。
- 門診病歷及用藥記錄（需醫(yī)院病案室蓋章）。
| 病種類型 | 必需材料 | 可選補(bǔ)充材料 |
|---|---|---|
| 高血壓 | 動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)報(bào)告 | 靶器官損傷評(píng)估報(bào)告 |
| 糖尿病 | 糖化血紅蛋白檢測(cè)結(jié)果 | 并發(fā)癥診斷證明（如腎?。?/td> |
| 惡性腫瘤 | 病理診斷書+化療/放療記錄 | 基因檢測(cè)報(bào)告（如需靶向藥） |
三、 申請(qǐng)表格及審核文件
- 《門特病種待遇申請(qǐng)表》：由主治醫(yī)師填寫并簽字，加蓋醫(yī)院醫(yī)保辦公章。
- 醫(yī)保審核意見：部分病種需額外提交揭陽(yáng)市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的預(yù)審反饋單。
四、 其他特殊情況材料
- 異地就醫(yī)備案：長(zhǎng)期居住外地的參保人需提供居住證及異地醫(yī)院確認(rèn)函。
- 貧困證明：低保戶、特困人員申請(qǐng)減免時(shí)，需附民政部門核發(fā)的有效證件。
五、 材料提交與時(shí)效
- 辦理渠道：可通過(guò)揭陽(yáng)政務(wù)服務(wù)網(wǎng)線上提交或醫(yī)保經(jīng)辦窗口現(xiàn)場(chǎng)辦理。
- 審核周期：材料齊全后15個(gè)工作日內(nèi)完成審批，有效期一般為2年（部分病種需每年復(fù)審）。
申請(qǐng)門特病種待遇需確保材料真實(shí)完整，虛假申報(bào)將承擔(dān)法律責(zé)任。揭陽(yáng)市醫(yī)保局定期更新病種目錄及材料要求，建議通過(guò)官方渠道查詢最新動(dòng)態(tài)。