參保單位或參保個(gè)人首次申請須在每季度最后一個(gè)月15日以前辦理
在黑龍江鶴崗，2025年特殊門診的辦理時(shí)間有著明確規(guī)定，參保單位或個(gè)人首次申請需在每季度的最后一個(gè)月15日前進(jìn)行。這一規(guī)定有助于醫(yī)保部門有序開展特殊門診的審核與管理工作。下面將詳細(xì)介紹特殊門診辦理的相關(guān)事宜。
（一）特殊門診辦理時(shí)間及流程
- 申請時(shí)間：參保單位或參保個(gè)人首次申請須在每季度最后一個(gè)月15日以前，憑《醫(yī)保手冊》到初審醫(yī)院醫(yī)?？祁I(lǐng)取表格并完整填寫《特殊病種門診申請表》，同時(shí)備齊申報(bào)病種的相關(guān)病歷資料（或復(fù)印件）、一張近期1寸免冠照片，選定一家定點(diǎn)醫(yī)院和一家特殊病種門診服務(wù)藥店就醫(yī)、購藥。
- 初審鑒定：初審醫(yī)院收齊申請人的相應(yīng)資料后，組織本院醫(yī)療專家診查并初步鑒定。
- 集中評審：市醫(yī)療保險(xiǎn)處每季季末組織本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)專家委員會進(jìn)行集中評審，專家委員會根據(jù)特門確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行逐個(gè)審定。
- 待遇享受：經(jīng)市專家委員會評審?fù)ㄟ^的，特門申請人在下個(gè)季度第一個(gè)月5個(gè)工作日以后，攜帶《醫(yī)保手冊》到市醫(yī)療保險(xiǎn)處領(lǐng)取《特殊病種門診專用病歷》，評審?fù)ㄟ^者于當(dāng)月開始享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種門診待遇。經(jīng)市專家委員會評審未通過的，注明未批準(zhǔn)的原因并書面告知，同時(shí)將病歷資料退回申請人。
（二）特殊門診病種范圍 特殊門診涵蓋多種病種，例如惡性腫瘤門診康復(fù)治療、惡性腫瘤門診放療及化療、慢性腎功能衰竭（門診透析治療）等二十余種疾病。以下為部分病種示例表格：
| 序號 | 病種名稱 |
|---|---|
| 1 | 惡性腫瘤門診康復(fù)治療 |
| 2 | 慢性腎功能衰竭（門診透析治療） |
| 3 | 肝臟、腎臟、心臟、造血干細(xì)胞移植術(shù)后的抗排異治療 |
| 4 | 高血壓病期（有心、腦、腎、眼并發(fā)癥之一） |
| 5 | 糖尿病（合并感染或有心、腎、眼、神經(jīng)病變之一） |
（三）辦理所需資料 辦理特殊門診需要準(zhǔn)備一系列資料，如醫(yī)院開具的門診病歷（需包括病人的基本信息、臨床表現(xiàn)、診斷結(jié)果、治療方案等內(nèi)容）、醫(yī)院開具的費(fèi)用清單（詳細(xì)列出門診治療的各項(xiàng)費(fèi)用，包括掛號費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、藥品費(fèi)、材料費(fèi)等）、醫(yī)?？ê蜕矸葑C（原件及復(fù)印件）、醫(yī)生診斷證明（證明病人確實(shí)屬于特殊病范疇）以及其他相關(guān)證明材料（如住院證明、手術(shù)證明等）。
2025年黑龍江鶴崗特殊門診辦理有著明確的時(shí)間、流程、病種范圍和所需資料。參保人員需在規(guī)定時(shí)間內(nèi)準(zhǔn)備好相關(guān)資料，按照流程申請辦理，以享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種門診待遇，減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。