每年集中申報(bào)2次，材料齊全后15個(gè)工作日內(nèi)完成審核
門(mén)診慢特病申報(bào)需滿(mǎn)足蚌埠市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保狀態(tài)，病種范圍涵蓋國(guó)家醫(yī)保局規(guī)定的38類(lèi)慢性病及特殊疾病，且病情需持續(xù)6個(gè)月以上并影響正常生活。申請(qǐng)人需通過(guò)二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷證明，經(jīng)醫(yī)保部門(mén)審核通過(guò)后享受相應(yīng)待遇。
（一）參保與病種基礎(chǔ)條件
參保要求
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保或職工醫(yī)保參保人員，連續(xù)繳費(fèi)滿(mǎn)6個(gè)月。
退休人員無(wú)需繳費(fèi)年限限制。
表格對(duì)比：
參保類(lèi)型 繳費(fèi)年限要求 退休人員特殊政策 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 滿(mǎn)6個(gè)月 無(wú) 職工醫(yī)保 滿(mǎn)6個(gè)月 免繳
病種范圍
國(guó)家規(guī)定病種：如糖尿病、高血壓、惡性腫瘤等38類(lèi)。
安徽省增補(bǔ)病種：如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、帕金森病等12類(lèi)。
表格對(duì)比：
病種類(lèi)型 數(shù)量 典型病種示例 國(guó)家規(guī)定病種 38 惡性腫瘤、終末期腎病 省級(jí)增補(bǔ)病種 12 帕金森病、重癥肌無(wú)力
病情標(biāo)準(zhǔn)
病情持續(xù)6個(gè)月以上，且需長(zhǎng)期治療。
疾病導(dǎo)致生活能力下降或需住院頻次≥3次/年。
（二）申報(bào)材料與流程
材料清單
二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷證明原件。
病歷、檢查報(bào)告及用藥記錄（近6個(gè)月）。
身份證明及醫(yī)保參保憑證。
申報(bào)時(shí)間
每年3月、9月集中受理，補(bǔ)報(bào)時(shí)間為11月。
表格對(duì)比：
申報(bào)批次 時(shí)間節(jié)點(diǎn) 補(bǔ)報(bào)時(shí)間 春季批次 3月1日-15日 無(wú) 秋季批次 9月1日-15日 11月1日-10日
審核與待遇
審核周期：材料提交后15個(gè)工作日內(nèi)完成。
待遇支付：起付線(xiàn)降低30%，報(bào)銷(xiāo)比例提高至80%-95%。
表格對(duì)比：
待遇類(lèi)型 普通門(mén)診 慢特病門(mén)診 起付線(xiàn) 1000元 700元 報(bào)銷(xiāo)比例 60%-70% 80%-95%
門(mén)診慢特病政策通過(guò)精準(zhǔn)覆蓋病種與簡(jiǎn)化申報(bào)流程，切實(shí)減輕患者長(zhǎng)期醫(yī)療負(fù)擔(dān)。參保人需關(guān)注申報(bào)時(shí)間節(jié)點(diǎn)，確保材料完整以提高審核通過(guò)率，同時(shí)定期復(fù)核病情變化以維持待遇資格。
