2025年廈門(mén)門(mén)特病待遇覆蓋病種預(yù)計(jì)增至35類(lèi)，申報(bào)需滿(mǎn)足戶(hù)籍、醫(yī)保、診斷證明等核心條件。

廈門(mén)市門(mén)特病（門(mén)診特殊病種）政策旨在為慢性病、重癥患者提供門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用保障。2025年申報(bào)需重點(diǎn)關(guān)注以下條件及流程：

（一）申報(bào)基本條件

1. 戶(hù)籍與醫(yī)保要求

   • 申報(bào)人需為廈門(mén)市戶(hù)籍或持有廈門(mén)市居住證并連續(xù)繳納城鎮(zhèn)職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保滿(mǎn)1年。
   • 未成年人需由監(jiān)護(hù)人代辦，并提供親屬關(guān)系證明。

2. 病種范圍

   2025年廈門(mén)門(mén)特病目錄擬新增5類(lèi)病種，涵蓋罕見(jiàn)病（如戈謝?。┘安糠?strong>高發(fā)慢性病（如重度骨質(zhì)疏松）。

   對(duì)比項(xiàng)	現(xiàn)行病種（2024）	2025年新增病種
   數(shù)量	30類(lèi)	35類(lèi)
   典型疾病	糖尿病、惡性腫瘤	戈謝病、重度骨質(zhì)疏松

（二）材料與流程

1. 必備材料

   • 二級(jí)以上醫(yī)院出具的疾病診斷證明（需含ICD-10編碼）。
   • 近期檢驗(yàn)報(bào)告、影像學(xué)資料等輔助證據(jù)。

2. 申報(bào)途徑

   • 線(xiàn)上：通過(guò)“廈門(mén)醫(yī)療保障”小程序提交電子材料。
   • 線(xiàn)下：至醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦窗口辦理。

（三）待遇與復(fù)核

1. 待遇標(biāo)準(zhǔn)

   • 門(mén)特病報(bào)銷(xiāo)比例按醫(yī)保類(lèi)型分級(jí)，職工醫(yī)保最高報(bào)90%，居民醫(yī)保報(bào)70%。
   • 年度支付限額根據(jù)病種設(shè)定，如惡性腫瘤限額10萬(wàn)元，高血壓限額5000元。

2. 動(dòng)態(tài)管理

   每2年需提交復(fù)查報(bào)告以延續(xù)資格，逾期未提交將暫停待遇。

廈門(mén)市門(mén)特病政策通過(guò)病種擴(kuò)容與流程優(yōu)化，持續(xù)減輕患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)。建議符合條件者提前整理病史資料，關(guān)注官方渠道發(fā)布的實(shí)施細(xì)則更新。