根據(jù)云浮市醫(yī)療保障局最新政策,2025年門診特定病種領(lǐng)取條件如下:
一、基本認(rèn)定條件
首次診斷需由二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成,精神疾病需精神病??漆t(yī)院確診,高血壓病、糖尿病等慢性病可由基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診。
選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)需為云浮市內(nèi)符合條件的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),原則上一年內(nèi)不變更,特殊情況可申請(qǐng)變更。
二、待遇享受要求
醫(yī)療費(fèi)用按居民醫(yī)保/職工醫(yī)保政策支付比例結(jié)算,設(shè)季度/年度最高支付限額。
個(gè)人負(fù)擔(dān)合規(guī)費(fèi)用納入居民大病保險(xiǎn)、職工大額醫(yī)療補(bǔ)助及醫(yī)療救助保障范圍。
三、管理規(guī)范
門特病種準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)及有效期執(zhí)行廣東省醫(yī)療保障部門規(guī)定。
享受待遇需通過(guò)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算或零星報(bào)銷辦理,確診后需按規(guī)定提交材料。