1-3年
2025年河北承德特殊門診申請(qǐng)需滿足參保類型、疾病范圍及材料要求，主要針對(duì)城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人，覆蓋惡性腫瘤、透析治療等特定病種，申請(qǐng)人需提交完整病歷資料并通過線上線下雙重審核流程。
一、參保條件
- 1.城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保人員在承德市參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)且正常繳費(fèi)。需提供醫(yī)保電子憑證或社保卡作為身份驗(yàn)證。
- 2.城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員參加承德市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)且在保狀態(tài)。需關(guān)注“河北省醫(yī)療保障局”微信公眾號(hào)完成線上申報(bào)。
二、疾病范圍
| 病種類型 | 具體疾病示例 | 認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn) |
|---|---|---|
| 門診特殊病 | 惡性腫瘤、透析治療、器官移植抗排異 | 需提供二級(jí)及以上醫(yī)院確診證明及治療方案 |
| 門診慢性病 | 高血壓、糖尿病、冠心病 | 需提供近6個(gè)月病歷、檢查報(bào)告及并發(fā)癥證明 |
三、申請(qǐng)材料
- 身份證/戶口本、醫(yī)保卡（電子憑證） 。
- 近期1寸免冠照片（部分情況需紙質(zhì)版） 。
- 6個(gè)月內(nèi)二級(jí)及以上醫(yī)院出具的診斷證明、出院記錄 。
- 檢查報(bào)告（如病理報(bào)告、影像資料）、費(fèi)用清單 。
- 異地安置人員需提供《異地醫(yī)保就醫(yī)申請(qǐng)表》 。
- 行動(dòng)不便者需提交《特殊人員承諾書》 。
1.基礎(chǔ)材料
2.醫(yī)療證明
3.特殊材料
四、認(rèn)定流程
1. 通過“河北智慧醫(yī)?！毙〕绦蜻x擇“門慢門特申報(bào)”，填寫信息并上傳材料 。線上申報(bào)
2. 30日內(nèi)攜帶紙質(zhì)資料到選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)場(chǎng)認(rèn)定 。線下審核
3. 醫(yī)保部門組織專家委員會(huì)集中評(píng)審，通過后錄入系統(tǒng)并公示 。專家評(píng)審
五、有效期與續(xù)辦
- 特殊病：有效期2年，續(xù)辦需重新提交病情未愈證明 。
- 慢性病：部分病種需定期復(fù)審（如糖尿病并發(fā)癥），具體以醫(yī)保部門通知為準(zhǔn) 。
六、異地就醫(yī)
- 長(zhǎng)期異地居住人員可選擇居住地醫(yī)保定點(diǎn)三級(jí)醫(yī)院作為認(rèn)定機(jī)構(gòu) 。
- 治療費(fèi)用先墊付后報(bào)銷，需保留所有票據(jù)及病歷資料 。
2025年河北承德特殊門診申請(qǐng)以參保狀態(tài)穩(wěn)定、疾病符合目錄、材料真實(shí)完整為前提，流程涵蓋線上申報(bào)與線下核驗(yàn)，異地人員需額外提供居住證明。申請(qǐng)人需密切關(guān)注醫(yī)保政策動(dòng)態(tài)，確保材料時(shí)效性。
