2025年1月1日
自2025年1月1日起，山東煙臺(tái)市統(tǒng)一執(zhí)行省規(guī)定的門(mén)診慢特病政策。這意味著從這一天起，煙臺(tái)市的參保人員可以依據(jù)新的規(guī)定申請(qǐng)門(mén)診特殊病種待遇，并享受相應(yīng)的醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)政策。
一、門(mén)診慢特病政策調(diào)整
- 病種范圍擴(kuò)大
- 山東省統(tǒng)一規(guī)定的49種門(mén)診慢特病病種
- 煙臺(tái)市原有但超出省規(guī)定的病種將不再新增認(rèn)定
| 病種類(lèi)別 | 舊政策覆蓋病種數(shù)（煙臺(tái)） | 新政策覆蓋病種數(shù)（山東省標(biāo)準(zhǔn)） |
|---|---|---|
| 門(mén)診慢特病 | 68 | 49 |
- 報(bào)銷(xiāo)比例提升
- 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保：部分病種報(bào)銷(xiāo)比例由70%提升至80%
- 職工醫(yī)保：部分病種報(bào)銷(xiāo)比例由80%提升至90%
| 醫(yī)保類(lèi)型 | 報(bào)銷(xiāo)比例（原） | 報(bào)銷(xiāo)比例（新） |
|---|---|---|
| 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 | 70% | 80% |
| 職工醫(yī)保 | 80% | 90% |
- 支付限額提高
提高了多種疾病的年度支付限額，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)
二、申報(bào)流程簡(jiǎn)化
- 線上線下便捷服務(wù)
- 參保人可通過(guò)“愛(ài)山東”App或資料郵寄等方式提交申請(qǐng)
- 部分試點(diǎn)醫(yī)院推行即時(shí)申請(qǐng)鑒定，實(shí)現(xiàn)“零跑腿”
三、省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算
- 特定病種直接結(jié)算
高血壓、糖尿病等特定病種可在省內(nèi)異地直接結(jié)算
隨著這些政策的實(shí)施，煙臺(tái)市的參保人員在享受更加完善的門(mén)診慢特病醫(yī)療保障的也能夠體驗(yàn)到更為便捷的服務(wù)流程。這不僅有助于緩解患者的經(jīng)濟(jì)壓力，還促進(jìn)了醫(yī)療服務(wù)效率的提升，為市民健康保駕護(hù)航。對(duì)于需要長(zhǎng)期治療的慢性疾病患者來(lái)說(shuō)，新政策無(wú)疑帶來(lái)了更多的希望和支持。