根據(jù)荊門市醫(yī)療保障局相關(guān)規(guī)定，申請門診慢特病需準備診斷證明或出院記錄、病歷資料、檢查檢驗報告等能證明病情的材料，且不同病種所需具體材料有別。以下為您詳細介紹。
一、門診慢特病概述
門診慢特病保障制度旨在解決參保人因患慢性病或重大疾病需長期門診治療的醫(yī)療費用問題。荊門市門診慢特病執(zhí)行全省統(tǒng)一的病種目錄，分為門診特殊疾?。?1 種）、門診慢性病（27 種）兩類。
二、申請所需資料總覽
一般而言，申請門診慢特病需準備基礎(chǔ)資料，部分病種還需額外佐證材料，具體如下表：
| 資料類型 | 詳情 |
|---|---|
| 基礎(chǔ)資料 | 1. 診斷證明或出院記錄：由具有資質(zhì)的醫(yī)院開具，明確診斷結(jié)果。2. 病歷資料：近三年二甲或三甲醫(yī)院住院相關(guān)資料，或近一年三甲醫(yī)院門診相關(guān)資料。3. 身份證或醫(yī)保卡復(fù)印件：證明申請人參保身份。 |
| 額外佐證材料（依病種而定） | 如糖尿病需提供并發(fā)癥相關(guān)材料，包括潰爛、壞疽等病程記錄，心血管、腎臟、眼睛、神經(jīng)、血管等方面的檢查結(jié)果 。 |
三、各病種具體申報資料
不同病種申報資料存在差異，以下列舉部分常見病種：
- 惡性腫瘤門診治療
- 診斷證明或出院記錄：明確腫瘤診斷及治療情況。
- 病理學檢查報告、細胞學檢查報告、影像學檢查報告或血液腫瘤標志物檢驗報告：用于確診腫瘤及判斷病情。
- 放化療的診療計劃或治療記錄（針對門診放化療患者）：記錄治療過程。
- 慢性腎功能衰竭透析
- 診斷證明或出院記錄：說明病情。
- 腎小球濾過率、肌酐清除率或血肌酐檢查結(jié)果：反映腎功能。
- 透析治療相關(guān)病程記錄：記錄透析治療情況。
- 糖尿?。ê葝u素治療）
- 診斷證明或出院記錄：確診糖尿病。
- 并發(fā)癥佐證材料（選其一）：如潰爛、壞疽等病程記錄；動脈粥樣硬化性心血管疾病病史和超聲心動圖檢查結(jié)果；腎小球過濾檢查或 UACR、eGFR 檢查結(jié)果；OCT、眼底熒光造影檢查結(jié)果；神經(jīng)電生理檢測結(jié)果；血管造影報告或血管超聲報告 。
- 高血壓
- 診斷證明或出院記錄：確診高血壓。
- 并發(fā)癥佐證材料（選其一）：心肌梗死的心電圖報告、心肌酶結(jié)果或病歷資料，其他類型冠心病的冠脈造影或冠脈 CTA 結(jié)果；心功能異常的超聲心動圖檢查結(jié)果；缺血性或出血性腦血管疾病的電子計算機斷層掃描 / 磁共振成像檢查結(jié)果，以及偏癱、言語功能障礙的病程記錄或出院記錄，血管性癡呆、吞咽功能障礙、小腦性共濟失調(diào)的相應(yīng)評分表，血管性帕金森病的診斷證明或出院記錄；糖尿病腎病的相關(guān)出院小結(jié)（病程記錄）或血肌酐檢查結(jié)果及 24 小時尿蛋白結(jié)果；血管疾病（主動脈夾層）的影像學檢查報告；視網(wǎng)膜病變的 OCT 或眼底熒光造影檢查報告。
申請門診慢特病時，務(wù)必確保所提供資料真實、完整，符合醫(yī)保部門要求。準備資料過程中，如有疑問，可咨詢當?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)。
