身份證、醫(yī)?？?、診斷證明、病歷資料、申請表
2025年黑龍江齊齊哈爾辦理門診特定病種（門特） 需準備的核心材料包括個人身份與參保憑證（身份證、醫(yī)?？ǎ?、疾病診斷相關(guān)證明（診斷證明、病歷資料）及申請表格，具體材料類型需根據(jù)病種要求和醫(yī)院規(guī)定補充。
一、基礎(chǔ)必備材料
1. 身份與參保憑證
- 身份證：原件及復(fù)印件（核對個人身份信息）。
- 醫(yī)保卡（社會保障卡）：原件及復(fù)印件（驗證參保狀態(tài)，需確?？ㄆ幱谡＜せ顮顟B(tài)）。
2. 疾病診斷證明材料
- 診斷證明：由二級及以上定點醫(yī)院具有資質(zhì)的醫(yī)生開具，需明確診斷疾病名稱、病情程度，并加蓋醫(yī)院公章。
- 病歷資料：包括近期門診病歷、出院小結(jié)（如有住院史）、相關(guān)檢查報告（如CT、化驗結(jié)果等），需加蓋醫(yī)院“與原件相符”章及醫(yī)務(wù)人員簽名。
3. 申請表格
《門診特定病種待遇認定申請表》：可在選定的門特定點醫(yī)院醫(yī)保辦領(lǐng)取，需填寫個人信息、疾病診斷、定點醫(yī)療機構(gòu)等內(nèi)容，由經(jīng)治醫(yī)生簽字確認。
二、材料類型與要求對比
| 材料類別 | 具體內(nèi)容 | 格式要求 | 必要性 |
|---|---|---|---|
| 身份參保類 | 身份證、醫(yī)?？?/td> | 原件+復(fù)印件（A4紙復(fù)印，清晰可辨） | 必需 |
| 診斷證明類 | 診斷證明書、病歷、檢查報告 | 原件+復(fù)印件（需醫(yī)院公章及醫(yī)生簽名） | 必需 |
| 申請表格類 | 《門診特定病種待遇認定申請表》 | 填寫完整，經(jīng)治醫(yī)生簽字確認 | 必需 |
| 補充材料（部分病種） | 1寸免冠照片、既往病史資料 | 照片需近期免冠，病史資料需完整連貫 | 按病種要求提供 |
三、注意事項
1. 材料真實性
所有提交材料需真實有效，診斷證明和病歷需由指定資質(zhì)醫(yī)院出具，偽造或虛假材料將導(dǎo)致申請駁回。
2. 醫(yī)院選擇
需提前確認醫(yī)院是否具備門特辦理資質(zhì)，可通過齊齊哈爾市醫(yī)保局官網(wǎng)或電話咨詢（如0452-2123877）查詢定點醫(yī)院名單。
3. 辦理流程銜接
材料提交后，醫(yī)院醫(yī)保辦進行初審，審核通過后由醫(yī)保部門審批，審批通過后領(lǐng)取《特殊病種門診專用病歷》，即可享受門特報銷待遇。
辦理門特需嚴格按照當(dāng)?shù)蒯t(yī)保政策準備材料，建議提前與定點醫(yī)院醫(yī)保辦或醫(yī)保部門溝通，確保材料齊全、符合要求，以提高申請效率。不同病種可能存在材料差異，具體以實際辦理時的最新政策為準。