1-3周內(nèi)可能出現(xiàn)局部紅腫或小膿皰，需密切觀察異常反應(yīng)
接種卡介苗后，人體通常會在1-3周內(nèi)出現(xiàn)局部免疫應(yīng)答，如接種部位紅腫、硬結(jié)或小膿皰，多數(shù)可自愈。但需警惕淋巴結(jié)炎、全身性感染等罕見嚴(yán)重反應(yīng)，尤其免疫功能低下者風(fēng)險更高。若出現(xiàn)高熱、潰瘍擴散或淋巴結(jié)異常腫大，應(yīng)立即就醫(yī)。
一、常見反應(yīng)與應(yīng)對措施
局部反應(yīng)
表現(xiàn)：接種后2-4周內(nèi)，上臂外側(cè)可能出現(xiàn)直徑5-10mm的紅腫硬結(jié)，部分形成小膿皰或淺表潰瘍，持續(xù)約8-12周。
處理：保持局部清潔干燥，避免擠壓或涂抹藥物。若潰瘍擴大或滲液增多，需至?？?/span>就診。
低熱與輕微不適
表現(xiàn)：約20%接種者出現(xiàn)38℃以下低熱、食欲減退，通常1-2天自行緩解。
處理：多飲水、休息，體溫超過38.5℃可物理降溫。
淋巴結(jié)反應(yīng)
表現(xiàn)：腋下淋巴結(jié)輕度腫大（直徑≤15mm），偶伴輕微疼痛。
處理：避免壓迫腫大淋巴結(jié)，若化膿或直徑＞20mm需醫(yī)療干預(yù)。
二、需警惕的異常反應(yīng)
卡介苗相關(guān)淋巴結(jié)炎
特征：接種側(cè)腋下淋巴結(jié)顯著腫大（直徑＞15mm）、破潰流膿，可能伴低熱。
風(fēng)險人群：早產(chǎn)兒、免疫缺陷兒童發(fā)生率較高。
全身性卡介苗感染
特征：高熱（＞39℃）、多器官受累（如肝脾腫大、肺部浸潤），罕見但危及生命。
誘因：嚴(yán)重免疫功能缺陷者風(fēng)險顯著增加。
接種部位嚴(yán)重潰瘍
特征：潰瘍直徑＞10mm、持續(xù)不愈合或繼發(fā)細菌感染。
三、異常反應(yīng)發(fā)生率對比
| 反應(yīng)類型 | 發(fā)生率 | 高危人群 | 干預(yù)措施 |
|---|---|---|---|
| 局部紅腫硬結(jié) | 50%-80% | 普通兒童 | 無需處理 |
| 淋巴結(jié)炎 | 1%-5% | 早產(chǎn)兒、免疫低下兒童 | 抗結(jié)核治療（必要時） |
| 全身性感染 | ＜0.1% | 嚴(yán)重免疫缺陷者 | 緊急住院治療 |
| 接種部位潰瘍 | 0.1%-1% | 皮膚敏感或護理不當(dāng)者 | 外科清創(chuàng)+抗感染治療 |
四、特殊人群注意事項
早產(chǎn)兒/低體重兒：建議出生體重≥2.5kg再接種，降低淋巴結(jié)炎風(fēng)險。
免疫缺陷患兒：需評估免疫功能，確診嚴(yán)重缺陷者禁止接種。
HIV感染兒童：無癥狀感染者可接種，但需密切監(jiān)測。
五、接種后護理要點
局部護理：避免肥皂清洗接種部位，禁用酒精消毒。
衣物選擇：穿寬松棉質(zhì)衣物，減少摩擦。
禁忌行為：勿擠壓膿皰、避免游泳至完全愈合。
接種后需在留觀區(qū)停留30分鐘，后續(xù)2周內(nèi)若出現(xiàn)持續(xù)高熱、呼吸困難或全身皮疹，應(yīng)立即聯(lián)系接種單位或急診科。多數(shù)反應(yīng)屬正常免疫應(yīng)答，但及時識別異常信號是保障安全的關(guān)鍵。