2025年廣西南寧門特病申請時間確定：每季度首月1日至15日
2025年南寧市門診特殊慢性病（簡稱“門特病”）的申請時間為每季度第一個月的1日至15日，即1月、4月、7月、10月的前15天。符合認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)的參保人員需在規(guī)定時間內(nèi)提交材料，經(jīng)醫(yī)保部門審核通過后，自認(rèn)定次月起享受相應(yīng)待遇。
一、政策背景與申請條件
政策依據(jù)
根據(jù)廣西壯族自治區(qū)醫(yī)保局《關(guān)于調(diào)整門診特殊慢性病待遇的通知》（2024年修訂版），門特病病種范圍、認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)及待遇支付規(guī)則已統(tǒng)一規(guī)范。南寧市執(zhí)行全區(qū)統(tǒng)一的病種目錄和年度支付限額，具體涵蓋高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等29類慢性病。申請條件
申請人需滿足以下條件：南寧市基本醫(yī)保（職工或居民）參保狀態(tài)正常；
患有《廣西門特病病種目錄》規(guī)定的疾病；
提供二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的近3年病歷資料及檢查報告。
認(rèn)定流程
提交材料：通過“廣西醫(yī)保服務(wù)平臺”APP或線下醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交申請表、身份證復(fù)印件、病歷等；
專家審核：由定點(diǎn)醫(yī)院專家進(jìn)行醫(yī)學(xué)認(rèn)定，審核周期為15個工作日；
結(jié)果公示：審核通過名單在醫(yī)保局官網(wǎng)公示5日，無異議后生效。
二、待遇標(biāo)準(zhǔn)與支付規(guī)則
| 病種類型 | 年度支付限額（元） | 報銷比例（職工/居民） | 起付線（元/年） |
|---|---|---|---|
| 高血壓（Ⅱ級及以上） | 3,000 | 80%/70% | 800 |
| 惡性腫瘤門診化療 | 80,000 | 90%/85% | 1,200 |
| 終末期腎病透析 | 100,000 | 95%/90% | 1,500 |
注：限額內(nèi)費(fèi)用按比例支付，超出部分由個人承擔(dān)；起付線僅在首次認(rèn)定年度收取。
三、注意事項(xiàng)與常見問題
材料真實(shí)性：若發(fā)現(xiàn)偽造病歷或虛假證明，將取消資格并追回已支付醫(yī)保基金。
待遇銜接：已認(rèn)定人員需每年重新提交復(fù)核申請，逾期未辦理者待遇暫停。
異地就醫(yī)：在外地定點(diǎn)醫(yī)院發(fā)生的門特病費(fèi)用，需憑票據(jù)及明細(xì)回參保地手工報銷。
：2025年南寧門特病申請時間嚴(yán)格按季度執(zhí)行，參保人需提前準(zhǔn)備完整材料并關(guān)注審核進(jìn)度。政策動態(tài)可能調(diào)整，建議通過“南寧醫(yī)保局官網(wǎng)”或12396熱線獲取最新信息。及時申請可確保待遇無縫銜接，減輕長期醫(yī)療負(fù)擔(dān)。