38種慢性病及重癥患者可享受門(mén)診特殊病種報(bào)銷(xiāo)，最高報(bào)銷(xiāo)比例達(dá)85%。
2025年河南洛陽(yáng)辦理門(mén)診特殊病種需準(zhǔn)備的材料主要包括身份證明、疾病診斷證明、病歷資料、醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票及醫(yī)保卡等核心文件，同時(shí)需符合二級(jí)以上醫(yī)院診斷要求并填寫(xiě)特定申請(qǐng)表。
（一）基礎(chǔ)申請(qǐng)材料
身份與醫(yī)療證明文件
- 身份證復(fù)印件及近期一寸照片。
- 醫(yī)療保險(xiǎn)IC卡（或電子醫(yī)保憑證）。
- 經(jīng)二級(jí)以上醫(yī)院主治醫(yī)師填寫(xiě)、醫(yī)保辦蓋章的《門(mén)診特殊病種和治療項(xiàng)目申請(qǐng)表》。
病歷與診斷資料
- 近6個(gè)月內(nèi)二級(jí)乙等以上醫(yī)院的住院病歷復(fù)印件及檢驗(yàn)檢查報(bào)告單。
- 近3個(gè)月以上的門(mén)診病歷或既往就醫(yī)記錄。
- 對(duì)認(rèn)定病種有明確診斷意義的醫(yī)學(xué)報(bào)告。
（二）辦理流程與注意事項(xiàng)
申請(qǐng)與認(rèn)定流程
- 通過(guò)“河南醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)”或“豫事辦”APP完成實(shí)名認(rèn)證及病種申請(qǐng)。
- 提交材料后由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核，符合條件的進(jìn)入備案環(huán)節(jié)。
報(bào)銷(xiāo)政策與比例
- 洛陽(yáng)醫(yī)保覆蓋38種慢性病及重癥，報(bào)銷(xiāo)比例最高85%，如糖尿病、惡性腫瘤等。
- 一檔與二檔醫(yī)保門(mén)診報(bào)銷(xiāo)比例存在差異，具體以政策為準(zhǔn)。
材料對(duì)比表
| 材料類(lèi)別 | 具體要求 | 來(lái)源依據(jù) |
|---|---|---|
| 身份證明 | 身份證復(fù)印件、一寸照片 | |
| 醫(yī)療證明 | 二級(jí)以上醫(yī)院申請(qǐng)表、診斷證明 | |
| 病歷資料 | 近6個(gè)月住院病歷、近3個(gè)月門(mén)診記錄 | |
| 醫(yī)保憑證 | 醫(yī)療保險(xiǎn)IC卡或電子憑證 |
辦理門(mén)診特殊病種需確保材料完整且符合醫(yī)院等級(jí)要求，建議提前通過(guò)線上平臺(tái)或醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確認(rèn)細(xì)節(jié)，以提高審核效率。