參保人員需準(zhǔn)備有效身份證件、《門診慢性病特殊病待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》、二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)院近期診斷證明書(shū)、住院病歷復(fù)印件、門診病歷本及相關(guān)檢查化驗(yàn)單等基本材料。針對(duì)腫瘤、透析、器官移植術(shù)后、重癥精神病等特殊病種,還需準(zhǔn)備特定的補(bǔ)充材料。
參加秦皇島市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員,若所患疾病屬于規(guī)定的 34 種門診特殊病種范圍,并符合相應(yīng)認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn),即可申請(qǐng)門診特病。其中,城鎮(zhèn)職工最多可申報(bào)三個(gè)病種,城鄉(xiāng)居民最多可申報(bào)兩個(gè)病種(腎病或肝病病種限報(bào)一個(gè))。申請(qǐng)時(shí),需準(zhǔn)備以下材料:
一、基本材料
- 有效身份證件:原件及復(fù)印件,可提供身份證、社保卡或醫(yī)保電子憑證。這些證件用于證明申請(qǐng)人的身份及參保資格 。
- 《門診慢性病特殊病待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》:可在線上申報(bào)后由系統(tǒng)生成,也可前往醫(yī)院領(lǐng)取。該表用于填寫(xiě)申請(qǐng)人的基本信息、申報(bào)病種及病情描述等內(nèi)容 。
- 二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)院近期診斷證明書(shū):原件且需加蓋醫(yī)院公章。診斷證明書(shū)由主治醫(yī)生開(kāi)具,明確申請(qǐng)人所患疾病的診斷結(jié)果 。
- 住院病歷復(fù)印件:需包含病案首頁(yè)、出院記錄、手術(shù)記錄(若有)等內(nèi)容,并加蓋醫(yī)院公章。住院病歷能全面反映患者的病情及治療過(guò)程 。
- 門診病歷本及相關(guān)檢查、化驗(yàn)單:提供近一年內(nèi)能佐證所申報(bào)病種的資料。這些材料有助于醫(yī)生了解患者近期的病情變化及治療情況 。
二、特殊材料
針對(duì)部分特殊病種,還需額外準(zhǔn)備以下材料:
- 腫瘤患者:首次確診病歷、病理報(bào)告、影像學(xué)資料(如 CT、MRI、B 超等)、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)報(bào)告。這些材料對(duì)于確定腫瘤的類型、分期及治療方案至關(guān)重要 。
- 透析患者:透析記錄、腎功能檢測(cè)報(bào)告、醫(yī)師診斷證明。透析記錄可體現(xiàn)患者的透析頻率、透析方式等信息,腎功能檢測(cè)報(bào)告能反映患者腎臟功能的變化 。
- 器官移植術(shù)后患者:移植手術(shù)記錄、術(shù)后用藥方案、相關(guān)檢查報(bào)告。這些材料可證明患者接受過(guò)器官移植手術(shù),并跟蹤術(shù)后恢復(fù)情況 。
- 重癥精神病患者:省市級(jí)以上??漆t(yī)院住院或門診記錄、相關(guān)量表篩查報(bào)告、腦電圖、心電圖等。這些材料有助于準(zhǔn)確評(píng)估患者的精神狀態(tài)及病情嚴(yán)重程度 。
三、續(xù)期申請(qǐng)材料
若為續(xù)期申請(qǐng),需提供最新病歷資料和診斷證明 ,部分病種還需重新提交相關(guān)檢查報(bào)告,以證明病情的持續(xù)存在及治療的必要性 。
所有病歷資料需真實(shí)、完整、清晰,復(fù)印件需加蓋醫(yī)院公章。線上申報(bào)時(shí),需將材料掃描或拍照上傳,確保文件清晰可辨;線下提交時(shí),需攜帶原件備查,部分醫(yī)院可能會(huì)要求補(bǔ)充其他材料。準(zhǔn)備好上述材料后,參保人員可通過(guò) “河北智慧醫(yī)?!?平臺(tái)進(jìn)行線上申報(bào),并在 30 日內(nèi)到選定醫(yī)院提交紙質(zhì)材料,經(jīng)初審、復(fù)審?fù)ㄟ^(guò)后,即可享受門診特病醫(yī)保待遇。