2025年甘肅蘭州門診慢特病辦理需準(zhǔn)備5大類材料，涵蓋68種病種（Ⅰ類63種、Ⅱ類5種）
辦理門診慢特病需提交身份證明、醫(yī)保憑證、醫(yī)療文書及病種專項(xiàng)材料，線上線下雙通道受理。2025年起執(zhí)行全省統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，新增風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等病種，支持“隨時(shí)申報(bào)、隨時(shí)受理”，最高可疊加兩種病種待遇。以下從材料清單、病種要求及流程優(yōu)化三方面詳解：
一、基礎(chǔ)材料清單
身份與醫(yī)保憑證
- 身份證：原件及正反面復(fù)印件（有效期需剩余6個(gè)月以上）
- 醫(yī)?？?電子醫(yī)保憑證：需完成激活并繳費(fèi)（城鄉(xiāng)居民醫(yī)保需核對(duì)年度參保狀態(tài)）
- 1寸免冠白底照片：紙質(zhì)版2張（2025年起同步提交電子版）
醫(yī)療文書
- 診斷證明：由二級(jí)及以上醫(yī)院開具，加蓋醫(yī)院公章（如糖尿病需血糖檢測(cè)報(bào)告，惡性腫瘤需病理診斷）
- 病歷資料（二選一）：
- 近2年內(nèi)住院病歷（含出院記錄、檢查單）
- 近6個(gè)月連續(xù)門診病歷及檢查報(bào)告
二、病種專項(xiàng)材料
根據(jù)《甘肅省門診慢特病病種目錄》，按疾病類型提交附加材料：
| 病種類型 | 核心材料要求 | 特殊說明 |
|---|---|---|
| 高血壓 | 非同日三次診室血壓記錄（或動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)報(bào)告）+心臟彩超/眼底檢查 | 合并靶器官損害需提供影像學(xué)證據(jù) |
| 糖尿病 | 兩次靜脈空腹血糖報(bào)告（≥7.0mmol/L）或糖化血紅蛋白檢測(cè)（≥6.5%） | 需附胰島素使用記錄或并發(fā)癥證明 |
| 惡性腫瘤 | 病理檢查報(bào)告/CT/MRI影像學(xué)報(bào)告（注明分期）+放療/化療方案 | 術(shù)后患者需提供手術(shù)記錄 |
| 尿毒癥血液透析 | 腎功能檢查報(bào)告（eGFR<15ml/min）+透析治療記錄（近3個(gè)月） | 需定點(diǎn)醫(yī)院蓋章確認(rèn) |
| 器官移植術(shù)后抗排異 | 器官移植手術(shù)證明+抗排異藥物使用清單（含劑量及療程） | 需提供術(shù)后定期復(fù)查報(bào)告 |
三、線上辦理流程優(yōu)化
材料數(shù)字化
- 通過“蘭州醫(yī)保綜合服務(wù)平臺(tái)”微信小程序上傳材料（身份證、醫(yī)保憑證需原件掃描件）
- 診斷證明等醫(yī)療文書需轉(zhuǎn)換為PDF格式（單文件不超過10MB）
智能預(yù)審系統(tǒng)
- 系統(tǒng)自動(dòng)核驗(yàn)材料完整性（如病歷時(shí)間范圍、醫(yī)院資質(zhì)）
- 預(yù)審?fù)ㄟ^后，5個(gè)工作日內(nèi)短信通知線下復(fù)核（需攜帶原件至區(qū)縣醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)）
四、材料有效性說明
- 時(shí)間要求：住院病歷超過2年需補(bǔ)充近期門診隨訪記錄；門診檢查報(bào)告以最近6個(gè)月內(nèi)為準(zhǔn)
- 醫(yī)院層級(jí)：診斷證明必須出自二級(jí)甲等及以上醫(yī)院（社區(qū)醫(yī)院材料無效）
- 特殊情形：異地就醫(yī)患者需額外提交《跨省異地就醫(yī)備案憑證》及就診地醫(yī)院蓋章材料
2025年蘭州市門診慢特病政策實(shí)現(xiàn)“材料精簡(jiǎn)30%、審核提速50%”，但需注意Ⅰ類病種（如高血壓、糖尿?。┡cⅡ類病種（如銀屑病、潰瘍性結(jié)腸炎）的材料差異。建議參保人通過“蘭州市醫(yī)療保障局”公眾號(hào)下載最新版申請(qǐng)表，避免因格式不符退回。材料準(zhǔn)備齊全后，可選擇68家定點(diǎn)醫(yī)院直接提交，享受“一站式”受理服務(wù)。